增加胚胎著床率的利器-鐳射輔助胚胎孵化術

前言

人類的精子和卵子在輸卵管受精後，受精卵分裂形成胚胎，經過五至六天長途跋涉到達子宮準備著床。胚胎外圍有一層所謂的胚胎透明帶保護，若要著床必須經過胚胎透明帶脫殼而出的程序，胚胎的細胞才能直接與子宮內膜接觸，達到著床的目的。雖然目前台灣人工生殖技術已達國際水準，但部分婦女即使母體狀況不錯，且植入的胚胎分裂良好，卻仍無法順利懷孕，這可能是因為透明帶太厚或太硬，導致胚胎無法順利著床，這個問題也常讓醫師們感到無法使力。這些胚胎透明帶較厚的婦女不易受孕的因素，很可能是胚胎進行脫殼的動作異常，胚胎因而無法順利著床於子宮內膜。胚胎輔助孵化術（Assistedhatching）就是針對這種情況而研發出來的。

胚胎輔助孵化術

所謂的胚胎輔助孵化術是在胚胎植入前，利用顯微操作技術將胚胎透明帶打薄及開洞，再將處理過的胚胎植入子宮內，這樣可以提高胚胎著床的機率。

美國康乃爾大學醫學中心曾經針對1834位病患施行胚胎輔助孵化術，結果發現應用胚胎輔助孵化術明顯改進了胚胎植入後的懷孕率(由38.2%提高至44.9% )及著床率(從19.9%增加到22.9%)。

在施行胚胎輔助孵化術時人工造成的孔，不但使胚胎較易孵化（破殼而出）而且使胚胎著床的時間提早發生。這效益和穿孔的大小，透明帶的厚度及胚胎的品質有關。因此，利用胚胎輔助孵化術不僅使胚胎更容易著床，而且也使胚胎和子宮內膜的接觸提早。有較早的著床就有較高的機會懷孕，反之延遲的著床則與流產有關。

胚胎輔助孵化術的程序在以往常使用顯微玻璃細針針尖，在顯微鏡透視下將胚胎透明帶切割出開口，或以極細的玻璃導管，以酸性的化學物質將透明帶溶開一個洞口，以利胚胎孵育而出。這兩種方式均需要相當精巧的實驗技術方可達成，一不小心可能傷害到胚胎細胞，而且花費較久的操作時間，因此對胚胎有較大的潛在危險。

鐳射胚胎輔助孵化術

拜科技進步之賜，最近市場上出現鐳射胚胎輔助孵化儀器，可以連接顯微操作系統及影像系統，利用鐳射光束，瞬間將胚胎透明帶打出一個缺口，大幅減少了胚胎暴露於體外操作的時間，而且透明帶打洞的精準度高，打出的洞非常均勻，是目前輔助孵化術的最佳選擇。

哪些婦女適合接受鐳射胚胎輔助孵化術？

並非所有不孕症婦女都適合做鐳射胚胎輔助孵化術，依據美國生殖醫學會於2006年公佈的臨床指引指出，下列情況可以實施鐳射胚胎輔助孵化術：

(1) 胚胎品質不良患者

(2) 年齡大於38歲之高齡婦女

(3) 做試管嬰兒失敗超過兩次以上

(4) 其他影響試管嬰兒預後不良之患者

結語

鐳射胚胎輔助孵化術對於高齡、重複試管嬰兒失敗及胚胎品質不良之不孕症患者，能夠提高臨床懷孕率及著床率，讓這些不孕症患者恢復生機。本院生殖醫學中心不惜成本於去年引進這項設備及技術，已成功幫助多對不孕症夫婦順利懷孕，初步成果令人滿意。