男性雄性禿的煩惱

@雄性禿

俗話說”十禿九富”，提到雄性禿，許多人的反應是:”這不是自然的老化現象嗎?”對很多人來說這可能不是問題，但是如果太早發生，或者影響外觀太大，確實也給不少人帶來煩惱!

雄性禿是男性掉髮最常見的原因。它是一種與遺傳基因及男性荷爾蒙有關的掉髮問題，頭髮以一種特定形式逐漸變細變短，在男性及女性皆可能發生。發生時間大概在青春期後開始，隨著年齡增加，其發生率增加，而嚴重度也逐漸增加。男性形式雄性禿是前額兩側髮線後退、或是由頭頂逐漸變細變短，呈現地中海型禿（請參考雄性禿分類圖）；女性形式雄性禿是整個頭頂上方的頭髮逐漸變細變短，但是前額髮線並不會有後退的現象。大部分的男性會以男性形式的雄性禿來表現，但是，也有少數男性會以女性形式的雄性禿來表現。

@雄性禿的成因

在基因部分，目前認為是多基因遺傳。而在男性荷爾蒙的部分，雄性禿的人，頭皮毛囊中有一種荷爾蒙(二氫睪固酮Dihydrotestosterone,簡稱DHT)的濃度會升高，會使毛囊變小、頭髮變細、變短。其他環境因素包括抽煙、紫外線、刺激物、污染物、微生物等等都有被提及。由於正常的頭髮生長週期被破壞，患者每天掉髮的數量會比一般人多，頭髮會逐漸變細變短，甚至禿髮。

@雄性禿的比例有多高？

白種人40到50歲的男性約50%有雄性禿的問題，亞洲人、美國的印地安人及美國的黑人發生率比白種人低、而且嚴重度也比較輕微。在台灣男性，45歲時大約有20%的人會有雄性禿，65歲時大約有40%的人會有雄性禿。

@雄性禿的診斷

通常不需要太多的的工具，臨床上如果看到頭髮變細、變稀疏、而且髮線逐漸變高等，應該就可以診斷了，另外我們可能會再詢問家族史、藥物史、疾病狀況….等，並不需要靠抽血或其他特殊檢查。

@雄性禿的治療

已經確定是雄性禿，及早治療有機會可以保有較好的外觀，時間久了，毛囊周圍纖維化，髮根都萎縮了，藥物的效果也有限。

目前針對男性形式的雄性禿，美國食品藥物管理局(FDA)核准、而且證實有效的非外科治療，只有口服柔沛(Propecia)和外用minoxidil生髮水(2%和5%)，目前這兩種治療方式都無法百分之百回復原來的髮量，需要長期使用來維持其療效，一旦停止使用，頭髮又會以沒有治療時掉髮的速度繼續進展下去。或許治療後有些人很快可感覺到掉髮量減少，但是對反應慢的人應至少耐心治療一年觀察療效，如果仍然無效才考慮放棄這些治療。

另外也可考慮使用假髮或接受外科植髮手術。

minoxidil生髮水

minoxidil可直接刺激毛囊發揮作用，延長頭髮的生長期，其濃度有分2%、5%二種產品。使用半年到一年以後才會有效果出現。使用5%生髮水一年，約58%病患頭髮生長會增加，使用2%生髮水一年，約40%病患頭髮生長會增加。一旦停止使用，藥效會在4-6個月內消失。可能的副作用是造成頭皮刺激，包括發紅、乾燥、搔癢、脫皮等等，這些副作用在5%生髮水比2%生髮水更常見。

柔沛(propecia)

美國食品藥物管理局(FDA)核准用於18歲以上男性。根據研究顯示，18-41歲男性，約50%病患服用一年後頭髮生長會增加，約66%病患服用兩年後生髮情形會增加。41-60歲男性，約40%病患服用兩年後生髮情形會增加。另外有一研究顯示，使用柔沛後約75％有生髮情形、80％可減緩掉髮。一旦停止使用，藥效會在一年內消失。可能的副作用是:少於2%的人可能會有性功能障礙。不過，在停止服藥後，這些副作用即迅速消失。

@結語

一等親或二等親家族史有雄性禿的人，容易有早發性(小於或等於40歲)雄性禿。而有早發性雄性禿的人，日後容易進展為較嚴重的雄性禿，所以及早治療避免惡化，是最好的策略。既然了解雄性禿的原因，並且知道雄性禿是可以治療的問題之後，當發現自己或是家人有類似的掉髮問題，千萬要把握治療的黃金時間，才能保有一頭烏黑濃密的頭髮。