預防接種的十大迷思

預防接種是人類發展史上預防疾病發生最為經濟且有效的方式。自從發明了牛痘疫苗之後，各式各樣的疫苗就陸續被發展出來。藉由多數人接種疫苗後，逐漸達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的。絕大多數的疫苗都是安全的，雖然可能會有一些輕微不良反應產生如：發燒、注射部位紅腫疼痛等，大多幾天後就會消失，只有極少數情況才會發生過敏性休克等嚴重的不良反應。所以民眾應該正確認識預防接種，千萬不要因噎廢食。

一般來說疫苗分為兩類：活性疫苗與非活性(死的)疫苗。常見的活性疫苗有卡介苗、水痘疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗…等。非活性疫苗則有B型肝炎疫苗、五合一疫苗、日本腦炎疫苗，肺炎鏈球菌疫苗…等。雖然預防接種已經有相當久遠的歷史了，在門診還是常常遇到許多困惑又擔心的民眾，有許多疑問和道聽塗說的錯誤觀念與迷思，簡要整理如下： 

一、「天然ㄟ尚好」：老一輩的人常會說水痘和麻疹最好是自然得過抗體比較持久，所以最好不要打預防針，這其實是錯誤的觀念。自然得到水痘可能留下疤痕，有些會有嚴重併發症，如肺炎、腦炎，未來也會得帶狀疱疹(皮蛇)，麻疹也有嚴重併發症如腦炎的危險。打預防針可以避免這些不必要的風險，而且這兩者均是活性疫苗，施打疫苗的免疫反應類似自然感染，效果很好。既然醫療已經進步到可以用安全的方式來預防疾病，實在不需要再冒這種危險。

二、「生病吃藥不能打疫苗」：這是家長最常犯的錯誤迷思之一，如吃感冒藥不能打預防針，生病後要隔一星期才可接種疫苗等等，這些迷思也是造成延後接種疫苗的主要原因。其實一般的小毛病如感冒、腹瀉、流鼻水，甚至輕微發燒都不影響預防接種，真正不能施打預防針的是情況包括嚴重疾病、發高燒、對疫苗成分過敏(例如：對雞蛋嚴重過敏者，較不適合流感疫苗)、對同一種疫苗曾發生嚴重副作用，免疫缺損的疾病或長期大量使用降低免疫力的藥物，例如：類固醇、抗癌藥等(對於活性疫苗要更注意，因為活性疫苗內畢竟是活的病毒，如免疫力太差，依然可能致病)、輸血或打過免疫球蛋白(六至九個月不宜打活性疫苗，為血中外來抗體會影響活性疫苗效果)、體重不足(兩千公克以上可打B型肝炎疫苗、兩千五百公克以上才可打卡介苗)等等。

三、「一次打兩針，身體會不會牽未去」：疫苗是否會發燒和個別疫苗有關，並不會有加乘作用，目前建議可以一起施打的疫苗，都是經過臨床試驗證實同時施打並不會影響彼此抗體產生的能力，也不會增加造成不良反應的機會，因此不會有身體「牽未去」的情況。況且同時施打可以減少到醫院就診的次數，可以說是一舉兩得，何樂而不為？

四、「兩種預防針一定要間隔一個月以上」：同一種疫苗不同劑次應依照仿單建議之間隔施打，不同疫苗之間間隔的基本原則是：活性疫苗與活性疫苗可以一起施打或者間隔一個月以上施打，活性疫苗與非活性疫苗可以一起施打或間隔任何時間施打，非活性疫苗與非活性疫苗也是可以一起施打或間隔任何時間施打。

五、「去年打了流感預防針，還不是照樣得流感」：疫苗的效果並非百分之百，並非每一個人打了疫苗之後都會產生有效的抗體。舉例而言水痘疫苗的保護力大約百分之八十五左右，所以打過水痘疫苗再長水痘的病例並不少見。其中有些是因為個人對疫苗的免疫反應較差，而且保護力會逐年有下降傾向，有些則是雖然有抗體但接觸到太大量的水痘病毒而引起穿透性感染。此外，有些人覺得打疫苗沒效，其實是源自對於錯誤的認知，舉例而言流感疫苗需每年施打才能每年具備預防流感的效果，而且流感疫苗只能預防流感無法預防一般感冒，此外又如十三價肺炎鏈球菌疫苗無法涵蓋並預防所有肺炎鏈球菌血清型(九十種以上)引起的感染。

六、「新上市的疫苗很不安全，先等別人打看看再說吧」：一種新疫苗上市前都需要通過嚴格的測試。首先是動物試驗，其次是人體試驗，結果與預期反應吻合，再通過衛生福利部的層層把關，拿到藥品許可證後才能上市，上市後仍然需接受疫苗效用及安全性監測。因此，可以上市的疫苗其實很安全，先等別人打看看再說根本就是多此一舉。

七、「孕婦諸事不宜，怎麼可以打流感疫苗呢？」：傳統民俗對於孕婦的限制很多，孕婦的確不適合接種活性疫苗例如水痘、麻疹、德國麻疹、腮腺炎等。然而孕婦為世界衛生組織(WHO)及我國預防接種諮詢委員會(ACIP)流感疫苗建議接種對象之一。雖然尚未納為公費實施對象，由於考量懷孕期間身體狀況的改變，將增加感染流感後所引起的危險性及後遺症，且無證據顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒造成危險性，台灣疾病管制署建議準備懷孕之婦女或任何孕程之孕婦，可考慮於流感季來臨前或流行期自費接種流感疫苗。

八、「我們小時候沒打這麼多疫苗，不也是活的好好的」：家中的長輩常常會有諸如此類的說法，因此基於捨不得小孩子經常打針，常常抱著「能省則省」的心態，殊不知「愛之適足以害之」，如果小孩子因此而生病，常常是「得不償失」。而面對「油電雙漲、薪資不漲」，大部分父母都深切體認「錢要花在刀口上」，所以對於自費疫苗，少數父母會抱著「運氣應該沒那麼差，忍一忍就沒事了吧！」的僥倖心態。事實上，施打疫苗才是最經濟有效的投資，千萬別因小而失大。

九、「打預防針應該是永久有效的」：一般而言活性疫苗免疫反應比較持久，而非活性疫苗免疫效果的持久性沒有活性疫苗來得好，也常常要接種較多劑數。至於注射完成後隔多久後需要再追加注射的問題，則每種疫苗不一定。舉例來說，破傷風疫苗每隔五到十年要追加注射，否則就沒效了。即使是活性疫苗，也不能保證永久有效，年紀大了或免疫功能下降了還是有可能會失效。

十、「打疫苗是小孩子的事，不關大人的事」：雖然目前在台灣一位新生嬰兒自哇哇墜地起到入小學前，光打公費疫苗(不包括流感疫苗)至少就要打十八針以上，但是打疫苗並不是小孩子的專利。基於可能幼兒時期漏打、經過一段時間後抗體消失、或原來就未產生抗體、以及高危險群有接種必要等等因素，成人還是有應該接種的疫苗。根據台灣疾病管制署建議成人應該接種的疫苗包括A型肝炎疫苗，B型肝炎疫苗，破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Td/Tdap），麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，季節性流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗，日本腦炎疫苗及人類乳突病毒疫苗(子宮頸癌疫苗)等，可見打疫苗也關大人的事。

所謂「知己知彼才能百戰百勝」，民眾唯有對於預防接種有正確的認識，才能打破各種迷思，充分利用各種有效的疫苗，以減少得到傳染病的機會。