小兒熱性痙攣

一、何謂熱性痙攣

熱性痙攣也稱為熱性抽搐，是小兒在急性體溫升高至某程度而併發之痙攣，診斷時要排除中樞神經感染像是腦炎或腦膜炎而引起的抽搐。熱性痙攣的發生可能是小兒成長過程中，腦神經的功能尚未穩定，因而會隨著體溫急遽升高而引發抽搐。其罹患率根據統計報告，每一千位五歲以下小兒，有過熱性痙攣一次以上約19至36人，相當於2％~4％，此數目佔同時期兒童有過抽搐發作人數的一半到三分之二，所以熱性痙攣是最常見的兒童抽搐。發生年齡介於六個月至五歲，最易罹病時期是六個月至三十六個月之間，周歲左右是高峰期，大多數五歲以後則少見或不再發作。

二、熱性痙攣病因

真正致病因仍不清楚，有許多假說包括體質本身、體溫上升的速度、發燒時的最高體溫、病毒感染、或是高溫造成腦部之海馬迴發生變化，這些原因被認為與熱性痙攣有關。熱性痙攣之家族遺傳傾向為何？依報告熱性痙攣家族之罹病率約為無熱性痙攣家族之2倍。引起小兒熱性痙攣發燒的疾病，最常見為上呼吸道感染，其次為肺炎、中耳炎、腸炎、赤痢等。臨床面對這類孩童時，除了設法停止抽搐外，更要找出引起小兒發燒的原因，給予最適當的治療。

三、臨床症狀

熱性痙攣依臨床症狀可分為單純型和複雜型，單純型熱性痙攣包括如下三項都要符合（1）全身性發作（2）此次發燒只有一次發作（3）發作持續時間小於15分鐘。反之若有任何一項不符合則稱為複雜型熱性痙攣。複雜型熱性痙攣將來變成癲癇的機會比單純型熱性痙攣高。

臨床表現有發燒症狀，大部分在開始發燒24小時以內發生抽搐現象，此時孩子突然失去知覺、兩眼上吊、嘴唇發紺、牙齒咬緊、口吐白沫、四肢一陣一陣地抽動，持續的時間在數秒至數分鐘後，才逐漸醒過來，且患者對先前發生的事毫不知情。

四、熱性痙攣治療

熱性痙攣治療首重停止抽搐，此外維持呼吸道之通暢、退燒、水份與電解質之補充，和休克處理均十分重要。

停止抽搐首選藥品為Diazepam (Valium，Dianlin)靜脈注射，劑量每公斤體重0.1毫克。也可選用同成份的直腸用液劑。其他如Lorazepam（Neuropam）靜脈注射效果亦佳。

五、居家照顧注意事項

1.退燒：家中最好備有退燒藥，因熱性痙攣為發燒引起，故不要使體溫高起來，若高燒攝氏39度以上，可使用肛門塞劑退燒。

2.避免兒童抽搐時受傷，可協助孩子躺下或側臥，以利口中嘔吐物或口水流出以免嗆到，頭頸部稍微向後維持呼吸道通暢，挪開旁邊障礙物，鬆開衣物，不可拿手指頭或任何東西塞入病人口中。

3.一旦發生熱性痙攣，應儘速送醫院接受治療，以確定發燒的原因。