好膽邁走－談膽結石　

中國人慣以「有膽」，來形容一個人做事有擔當、不畏懼。雖然，我們俗謂的「膽識」與膽囊的存在與否並無相關，但是，如果罹患「膽結石」，而必須變成「無膽的人」，這會對我們生活造成什麼影響？而在一般生活中又該如何預防膽結石的發生，讓我們的好膽邁走？就讓我們來談談這個隨著國人生活飲食習慣愈來愈普遍的疾病－膽結石。

◎膽結石的成因與種類：

膽結石的發生率隨年齡而上升，尤其好發於四十歲以上的肥胖女性。一般分為色素結石以及膽固醇結石兩種。色素結石為東方人特有，而膽固醇結石則是西方人膽結石的主要成因。但近年來由於衛生習慣與飲食習慣的改變，國人色素結石比例降低而膽固醇結石則日益增加。

◎膽結石的症狀與檢查：

大多數膽結石患者並無症狀表現，通常是因為超音波檢查而意外發現。不過，若有右上腹疼痛（尤其是飯後不適）合併發燒、黃疸者，就必須懷疑有膽結石甚或急性膽囊炎的可能。而腹部超音波是診斷膽結石最迅速確實，且最不會造成不適的檢查方式，但必須在空腹八小時後檢查才較準確。另外，有一部份的結石患者，可以經由腹部X光看到結石。

◎膽結石的治療與手術：

若您罹患膽結石且有症狀表現或曾經有膽囊炎的病史，就必須施行膽囊切除術，以防日後發生合併症。另外，雖然罹患膽結石沒有症狀表徵，但本身併有糖尿病，或結石太多、膽囊壁過於肥厚甚或鈣化時，施行膽囊切除術仍是我們建議的治療方式。

由於目前腎結石多以體外震波碎石治療，很多誤以為以為膽結石也可以體外碎石治療，其實膽結石並不適合做體外震波碎石。另外，有許多腎結石可以用藥物化石處理，但膽結石是否可以如法炮製？答案是，只有一小部分的膽固醇結石有機會以藥物消除，但藥物必須長期服用，停藥後短期內再發的機率很高，所以並不建議採行，尤其藥物對東方人特有的膽色素結石而言根本無效。所以，膽結石的最佳處理方法仍是手術治療。

傳統的膽囊切除術會在右上腹形成一道長約15-20公分的大傷口，術後疼痛以及住院日數都會較久。另有「腹腔鏡膽囊切除手術」方式，只在腹壁打四個小洞，利用最新醫療科技將膽囊整個取出，不僅傷口小、疼痛少，住院日數也縮短至2-3天。

「無膽」會有什麼影響？

膽結石手術不是只將結石取出，而是必須將整個膽囊拿掉，否則膽結石仍會再發。雖然手術後可能會被人笑稱「無膽」，但此膽非彼膽，膽囊拿掉對人體影響並不大，只是有一部份患者會有短期的腹瀉症狀，但是經由藥物控制後，都會有明顯的改善。

再一次叮嚀，高卡路里與高油脂的飲食，容易產生膽固醇結石，建議您採高纖清淡的飲食，讓身體更環保，更健康。