尿路結石形成的原因

臨床上不管是腎臟、輸尿管，或者膀胱、尿道的結石，統稱為尿路結石(Urinarystone或Urolithiasis)；由於腎臟負責過濾及再吸收身體的各種物質，並且調整尿液的濃度及酸鹼值後排出，所以腎臟就是形成結石的關鍵器官。

尿路結石形成的原因很多，大部分病患並非單一因素造成，常見的原因包括家族遺傳性結石、體質異常(包含腎臟及腸胃功能)、代謝性疾病（痛風、副甲狀腺功能過盛）、尿量不足（喝水不夠、工作環境太熱流汗多、夏季結石病患多、亞熱帶氣候）、單側腎臟構造及引流功能不良、長期尿路感染、生活習慣（常喝飲料、飲食過鹹）；其他較少見的原因如長期服用特殊成分藥物，泌尿道異物置入。

根據過去的研究，在台灣結石的成份大多以『草酸鈣』或『草酸鈣＋磷酸鈣』為主，而『尿酸結石』大約只佔所有腎結石的百分之二十。針對個別結石病人，我們要如何分析其結石形成的原因及結石可能的成分？首先從家庭史、疾病史著手，進一步做尿液及血液檢驗，最重要的是，如果能取出體內結石樣本，便可以加以分析、確定石頭裡的結晶成分，當我們知道結石組成的比例，便可以對病患進行衛教，因此衛福部花蓮醫院泌尿外科主任陳鼎源醫師將內視鏡手術取出的結石樣本進行分析，發現個別差異很大，從百分百尿酸到百分百草酸鈣成分，或混雜各種比例的磷酸鈣都有，希望未來能收集夠多的結果，藉以瞭解花東地區的結石成分有何不同。

大家都知道花蓮的好山好水是最吸引人的，但是飲用水中的石灰質含量是否影響結石生成?因為石灰質成分為酸鈣碳最多，而炭酸鈣並非常見的結石成分，所以一般人不會因為喝進過多的石灰質或礦泉水而得到尿路結石，但是對於『已經是結石病患』的人，就要多注意，最好過濾再喝，少喝飲料如茶或珍奶，比一般人更大量喝水，需要定時到泌尿科追蹤檢查或吃藥預防，以減少結石生成。

有些病患問到多喝啤酒是否能將結石排出?由於科學進步造福病患，使用體外震波碎石技術將尿路結石打碎後，在碎片排出的過程中，喝啤酒確實可以利尿，並且幫助其從輸尿管排向膀胱，但是啤酒含草酸，攝取酒精也會使血中尿酸升高，所以長期大量飲用反而會造成結石。

總之結石的成因為多種因素的綜合，病患必須到泌尿科密切追蹤，同時也要改變生活習慣，配合醫師的衛教，減少結石引起的疼痛及各種併發症。