天冷發威 流感、A族鏈球菌齊做亂

9歲女童，在出現感冒症狀兩天後來就診，主訴有咳嗽、流鼻涕及喉嚨痛，經檢查發現，下巴下方發現有淋巴結腫大約1.5公分，喉嚨有紅色點狀分布的出血點，懷疑是A族鏈球菌感染，即給予抗生素治療，培養結果出來，證實是A族鏈球菌感染。

12歲男童，因喉嚨痛，肚臍周圍痛和右下腹痛，同時有輕微鼻塞和咳嗽而就醫，檢查喉嚨有發炎及細微的出血點，安排細菌培養，發現有A族鏈球菌的感染，開立十天抗生素根除。五週後，因發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、咳嗽、流鼻涕就醫，檢查發現，喉嚨發炎且扁桃腺腫大，無出血點，流感快篩陽性，使用克流感治療。

書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，一般喉嚨發炎大多數是病毒引起，若是細菌引起的則以A族鏈球菌最多，在冬春兩季流行，好發於5-15歲孩童，3歲以下少見，主要經飛沫、接觸傳染。

A族鏈球菌常見症狀有頸部淋巴結腫大、上顎有紅色出血點、扁桃腺有滲出物、發燒、懸壅垂紅腫(像生牛肉一樣紅)，若引起猩紅熱會有粗糙皮疹，由軀幹逐漸擴散到四肢。咳嗽則是反指標，大多數患者沒有明顯的咳嗽。

治療方面，葉勝雄說，在診斷確立、症狀嚴重或細菌培養確認時，須服用10天抗生素，主要目的是加速痊癒、降低傳染力、減低併發風濕熱的機會。若不服用抗生素，3-5天也可能會痊癒，但併發症發生率較高。

葉勝雄提到，當A族鏈球菌併發風濕熱(好發於5-15歲孩童)，可能會引起心臟炎、關節炎、舞蹈症，可因為再次感染鏈球菌而復發。另外，腎絲球腎炎可能在感染後的一到六周發生，會出現血尿、少尿、水腫、高血壓等情況，即使有服用抗生素仍須留意。

最後，葉勝雄提醒，近期氣溫忽冷忽熱，溫差變化大，又正值流感、A族鏈球菌的好發季節，門診也陸陸續續出現流感、A族鏈球菌的患者，案例中的12歲男童，就先感染A族鏈球菌治療後，又罹患流感。因此民眾要提高警覺，勤洗手、避免接觸患者，保持環境的通風良好，若有感冒症狀時，應儘早就醫鑑別診斷，萬一患病時應戴口罩，多休息，減少出入公共場所；醫師如有開立抗生素時，需依醫師指示服用，勿自行任意停藥。