“創新五級預防，全面戒酒防毒”談持續關懷的重要性

小萱(化名)從小在弱勢家庭長大，生長的過程裡常見到母親被酒後的父親毆打，小萱在國小時便開始翹家，14歲時開始抽菸，喝酒，15歲時用K他命與搖頭丸，16歲用安非他命，18歲時就因未婚生子有了第一個小孩，但卻無力照顧。在27歲時出現海洛因成癮，為應付每天超過6000元的毒品需求，小萱什麼危險的事情都願意做，只為了有錢能買海洛因。小萱因為竊盜、詐欺、毒品案陸續進出監獄三次，也曾出現好幾次割腕自殺。小萱在兩年前結了婚，之後懷孕，但懷孕期間，小萱沒有辦法忍受停用海洛因難過的戒斷症狀，每天仍然持續使用海洛因，懷孕期間也因為和先生多次的衝突，互有攻擊，互告家暴。生產後，小孩一出生便出現嚴重鴉片戒斷症狀，心肺功能衰弱，在新生兒加護病房治療了兩個月。小萱看到自己間接讓小孩吸毒後造成嚴重的副作用，決心接受治療。

『物質成癮行為』非常難以處理，過去在公共衛生的觀念裡，以三級預防概念處理物質成癮的問題，第一級為初級衛教，第二級為早期介入，第三級則為醫療院所或矯治單位提供戒癮治療。然現行預防模式為多頭馬車，各級預防的單位串聯性不佳，無法實際掌握個案，目前國內短期戒癮成功的個案，兩年內再犯機率超過八成。

本院藥酒癮防治中心主任黃三原醫師從事藥酒癮戒治工作已有十餘年經驗，有感於現行治療成效不彰，自民國100年開始以醫療單位為主力，推動「創新五級預防，全面戒酒防毒」觀念。除了力求做到過去「前端預防，後端治療」的處理觀念外，另外加上「後端再預防」的創新概念，協助降低已受短期戒癮治療病患的再犯率，或減低再犯病患對於家庭與社區的蓄意性傷害程度。

五級預防中第一級由成癮預防專業團隊主動至學校、軍隊、與社區衛教授課，提供健康個體正確成癮防治概念。第二級則由醫院專業檢驗團隊協助各項毒藥物與酒精檢驗。第三級則為院內醫療團隊整合。第四級為進駐矯治單位，協助物質成癮者「再犯」評估。第五級為深入社區，預防藥酒癮病患「再使用」以及預防蓄意性傷害「再犯」。

累計今年度三軍總醫院藥酒癮防治團隊已於社區授課超過28場次3,000人次，實際於醫院治療超過1,500人次，後端監所及社區的再預防也已服務超過500人次。提出此一創新概念起於成功個案的處理需要全方位單一窗口的治療與追蹤，更需要團隊密切的合作與經驗的累積，利用以專業醫療人士為中心延伸出去的各級預防及治療才能有連貫性，此一概念也獲得2013年SNQ國家品質標章肯定。

經由多年努力，黃三原醫師亦將臨床所見整理成系列研究，發表於國際知名期刊，亦多次代表國家參與國際成癮會議，取得研究首肯。本院藥酒癮中心研究發現，物質成癮個案多在國中低年級時就先出現抽菸，而後依續可能使用K菸、拉K、安非他命、海洛因，而酒癮個案則合併有最嚴重的衝動與暴力性格；且物質濫用個案其腦結構與認知功能皆明顯受損。相關資訊值得教育體系高度重視，莘莘學子的任何一個成癮行為養成都不可輕忽，家長更不能因為孩子使用的並非一、二級毒品而漠視可能隨後出現的重大危機。