COPD 只因吸煙而起

慢性阻塞性肺病病患者現正逐年增加。世界衛生組織預測到2020年，慢性阻塞性肺病將會成為全球第5種常見疾病，也是第3號殺手病。因此全球已將11月20日訂為慢性阻塞性肺病日，希望引起大眾關注及提高警覺…… 

九龍醫院胸肺內科顧問莫恩榮醫生表示，慢阻塞性性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）簡稱COPD，病徵是咳嗽、痰多、咽鳴、呼吸困難、氣促。

COPD與哮喘雖然同是氣管疾病，完全不同的是9成的COPD病人是因為吸煙而引致，因為香煙中的焦油會引致氣管發炎，發炎細胞產生大量蛋白質酵素（Proteases），這些蛋白質酵素使支氣管發炎、扭曲和狹窄，增加黏液分泌，而且更破壞氣囊，引致肺氣腫。此外，約有一成COPD的非吸煙者可能是因為空氣污染、二手煙或先天性抗蛋白質酵素（Antitrypsin）不足，因而致病。

莫醫生說，美國National Lung Health Education Programme鼓勵前線醫生為40歲以上吸煙的病人做肺功能測試。因此如果你是40歲以上又是吸煙者，你應及早去做肺功能檢查──肺活量測試法。這是斷症早期COPD最有效的方法，而X光是不能檢驗出來的。病人病情會因年紀增長而日趨嚴重，肺功能下跌情況比正常人快3至4倍，甚至會導致殘疾或死亡。

COPD包括：

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis） ── 是由發炎引起的呼吸道阻塞。起因是由於支氣管壁腫脹，產生過多黏液，支氣管因而收窄，進出肺部的空氣變得稀少，導致呼吸短促。此外，纖毛亦同時受到破壞，無法將過多的黏液排出。臨床診斷為經常咳嗽和痰多，每年超過3個月，而且連續至少兩年或以上。

肺氣腫（Emphysema） ── 肺氣腫的成因是肺部氣泡囊壁遭受蛋白質酵素損害，使肺部變得腫脹，令橫膈膜扁平，導致呼吸困難。由於泡囊損壞，滲透表面面積減少，除了導致血液的氧氣供應量不足之外，亦使血液的二氧化碳無法排出體外。

必須戒煙

莫醫生說，氣促是一個很令病人難受的症狀，因為換氣困難，病人時刻都會氣促。正常人跑幾層樓梯會氣促，但休息後便會回復正常，患COPD的病人連走路都感到氣促，嚴重時，甚至連坐著都會感到呼吸困難，對病人的生活質素影響甚大。

被香煙破壞的肺部是無法修補的，所以及早勸籲早期COPD病人戒煙，戒煙後肺功能的下跌速度會大大減低。慢性阻塞性肺病是不能治愈的，治療方法只能治標不能治本，所以最積極態度是教育年輕人不要吸煙，勸導中年人戒煙，從而減輕醫療負擔。

大部分COPD的病人都是偏瘦的，因為活動能力低，影響情緒和食欲。這類病人不應戒吃任何食物，最好多吃生果蔬菜等抗氧化食物。病人不應因為患病而沮喪，只有積極人生才可以更長壽。