小朋友常見的脫臼「褓母的手肘」

日前一名2歲男童於家中玩耍時，吵鬧著要玩玩具，家長心急拉扯後男童開始哭鬧不休，幾個小時過去怎麼哄也哄不停，且手部一直不願意讓人碰觸，遂至豐原醫院骨科醫師蔡依樽門診就診，初步理學檢查右手肘活動受限有阻力，經X光確認，男童手肘橈骨頭呈現半脫臼，徒手復位後男童開心與家長返家。

骨科醫師蔡依樽表示，扯肘症、牽拉肘(Pulled Elbow)或褓母的手肘((Nursemaid's Elbow)因主要照顧者多為母親或褓母而命名)，指的是在一個突然的拉扯力道下，手肘的橈骨頭被拉半脫臼甚至脫臼，造成疼痛而變成不敢活動患肢，這是一種常見的門診疾病，常發生在嬰兒或幼童身上。門診中藉由與家長及男童談話來分散注意力，同時進行徒手復位術，談話間聽見「啵」一聲，小男童開始可以自由地活動手肘，再次經由X光檢查，以確認骨骼回到該有的位置。

一般7歲以下的孩童韌帶柔軟性高而強度不夠，較容易在突然的拉扯力道中造成骨骼脫位，因為孩子多以哭鬧來表示，此時家長的描述則顯得重要，若能詳細說明，更能提供醫師準確的判斷。常見容易引起脫位的動作，如與爸媽手牽手的孩子，突然的將雙腳騰空，讓自己彷彿在盪鞦韆一般；小孩跌倒時大人緊張用手硬拉；穿衣服捉手等，都容易造成脫位，但外觀則不容易察覺。急性期經診斷後立即復位，通常效果很好，不會有什麼後遺症，但若較晚察覺診斷及治療，時間久了可能需進開刀房麻醉復位甚至需做重建手術。

蔡依樽叮嚀，與孩子們玩，要盡可能避免拉扯，因為手肘結構尚未發育強健而較容易造成脫臼，特別是雙手，若小朋友有手臂彎曲不敢伸展也不能上舉、不敢拿東西、輕碰就哭鬧不休等情形，就需要格外注意是否有因為不正當的施力或拉扯造成手肘橈骨頭脫臼，若不幸真的遇到類似的情況，一定要盡快找合格有經驗的骨科醫師做即時的診斷與治療，如此才能獲得最完善的處理。