一、癌症新發人數突破9萬大關，每5分48秒就有1人罹癌；狩獵型飲食、卻不運動，大腸癌發生人數四度居首
隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加，及癌症篩檢的推廣，國人癌症發生人數仍有增加的趨勢。
99年癌症登記人數首度突破9萬人大關，每10萬人中有391人診斷出癌症，換言之，99年每256位國人即有1人發現罹癌，不到6分鐘(每5分鐘48秒)即有1人罹癌。男性發生率為女性的1.3倍，而癌症發生年齡之中位數，99年為62歲，較98年年輕1歲(如表一)，推測與癌症篩檢帶來大腸癌診斷年齡提前有關 (大腸癌發生年齡之中位數，99年為66歲，98年為67歲)。
依99年癌症登記資料顯示，國內發生人數最多的前10大癌症，依序為大腸癌，肝癌，肺癌，乳癌，口腔癌(含口咽下咽)，攝護腺癌，胃癌，皮膚癌，子宮體癌，子宮頸癌。其中以4癌篩檢項目中之大腸癌，人數增加最多，99年較98年增加1,552人，短短一年就增加了12.4％，四度蟬聯國人癌症發生人數第一名（如表二）。
發生率上升的四個主要癌症為大腸癌、乳癌、子宮體癌、攝護腺癌，其危險因子主要與國人的狩獵型飲食、缺乏運動以及人口老化有關，例如: 大腸癌與乳癌，與食用過多的紅肉、高脂低纖飲食、肥胖，以及缺乏運動有關，子宮體癌與肥胖有關，攝護腺癌主要與人口老化有關。健康的生活型態（維持理想的體重、規律運動）、高纖低脂少肉的飲食(多攝食蔬果)、避免菸、酒、檳榔危害，是預防各種癌症的共通法則。
二、推廣癌症篩檢效益，間接造成癌症發生人數上升，但癌症發生期別與存活率亦隨之改善
自民國99年擴大推廣四癌篩檢，有更多民眾透過篩檢而發現潛藏的癌症，亦間接使大腸癌、乳癌發生人數更加上升，但是，癌篩發現之癌症，其早期比率亦較高，口腔癌，大腸癌，乳癌及子宮頸癌之早期個案佔所有篩檢個案之比率分別為33.6%，55.1%，82.8%，90.8%。經由篩檢發現之口腔癌，其癌前病變與0期的比率合計更高達71.7%，可望完全治癒。不過，由於99年只是擴大癌篩的第一年，已大腸癌為例，仍有不少民眾過去沒有篩檢，做第一次篩檢時發現，便已是第3、4期，預估隨著篩檢政策的持續推廣、國人若能養成定期篩檢習慣，這種情況將大為減少，未來大腸癌、乳癌、口腔癌的晚期病人會持續下降；另外，對於和子宮頸癌一樣可透過篩檢找到 “癌前病變”的口腔癌和大腸癌，其發生率雖在近期會先隨著篩檢提早發現更多病人而增加，但長期篩檢之後，會因癌前病變被發現與治癒，最終使癌症發生率下降，不過這還需要一段時間。
由於口腔癌，大腸癌，乳癌及子宮頸癌之早期個案5年存活率分別可達7至8成以上，遠比晚期個案好，因此我國癌症病人之治癒率與存活率亦可望隨篩檢之推廣而改善。
三、罹癌危險因子有群聚現象，尤其以嚼食檳榔民眾最為明顯
1. 男性癌症病人再得癌症之機會是一般人的1.7倍；其中，男性口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險是一般民眾的3.8倍，其他癌症(非口腔癌)患者是一般人的1.6倍；口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險是其他癌症病人的2.4倍；這與其本身具多重危險因子群聚有關。
分析85-89年男性口腔癌患者及非口腔癌之癌症患者，追蹤至99年發生第2個原發癌症之情形，分別為18.7％及7.7%。以一般民眾追蹤平均12.5年約4.9%罹癌為基礎值推估，癌症病人再得癌症之機會是一般人的1.7倍；其中，口腔癌患者發生第2個原發癌症之風險是一般民眾的3.8倍，其他癌症病人(非口腔癌患者)罹患第二原發癌的風險則是一般民眾的1.6倍；在癌症病人中，口腔癌患者發生第二原發癌的風險是其他癌症病人的2.4倍(經調整年齡、死亡與追蹤時間後仍是2.4倍)。
男性口腔癌患者續發的第二種癌症，仍以口腔癌佔最多（58.6%），其次為食道癌（7.6%）、肺癌（7%）、喉癌（6.1%）及肝癌（4.6%）等。至於非口腔癌之男性癌症病人最常發生的第2個原發癌症是大腸癌、肺癌、肝癌。以男性口腔癌病人與其他男性癌症病人相比，男性口腔癌病人之後發生口腔癌、食道癌的風險各為其他男性癌症患者的13.6倍及5.6倍。其重要原因之一，是癌症之間有共同危險因子，因此，國人應及早戒除這些危險因子，對於已罹患癌症的病人更是如此。
2. 有害習慣有群聚現象。嚼檳者高達91%「不只嚼檳榔」，75%有吸菸，52%菸酒檳榔樣樣來，58%過重或肥胖，63%不運動。
根據98年本局針對19,799位18歲以上民眾所進行之健康訪問調查顯示，嚼檳榔者僅8.8%只嚼檳榔，既不吸菸也不喝酒。高達91%「不只嚼檳榔」，也有吸菸或喝酒；75%有吸菸，62.4%有喝酒，而菸酒檳榔樣樣來者亦高達51.7％，合併過重或肥胖也有58%，更有高達63%不運動。而不論是吸菸、喝酒或嚼檳者，其過重或肥胖以及不運動比率都比不菸不酒不檳的民眾高。顯示不健康行為有群聚現象，尤以嚼檳榔者最為嚴重。
四、飲食、生活習慣與癌症增加息息相關，菸酒檳榔不離口，口腔癌、食道癌易纏身
口腔癌與食道癌發生人數各占所有癌症的7.2％及2.5%，在男性癌症發生率排名分佔第4和第8位。兩種癌症皆發生在男性居多，分別為女性的11.9倍與15.3倍，年齡中位數為53與56歲，較男性全癌症發生年齡中位數64歲足足輕了8-11歲，另依據100年死因統計，該二癌死亡年齡中位數為56與58歲，相較男性癌症死亡年齡中位數69歲也少了11-13歲。近10年男性口腔癌標準化發生率每10萬人口增加13.4人，是僅次於大腸癌增加最多的癌症，食道癌則每10萬口增加3.9人。
口腔癌與食道癌密切相關，與OECD國家相比，臺灣的口腔癌與食道癌都居第一高；國內各縣市也呈現口腔癌死亡率高的縣市，其食道癌死亡率亦高的現象；兩者都以已臺東縣為第一高。男性食道癌發生中位年齡是56歲，口腔癌發生中位年齡是53歲，差距約僅3歲，病人必須特別注意密切追蹤。
根據研究，口腔癌與食道癌的發生與吸菸、喝酒、嚼檳榔息息相關，日前新聞報導特別指出罹患多重癌症(包括口腔癌與食道癌；共6個器官、8次癌症)的資深藝人徐風，在生前就透露自己年輕時，菸、酒、檳榔樣樣來。因此要避免癌症纏身，首要為戒除菸、酒及檳榔，特別是男性口腔癌患者後續再發生口腔癌的比率達11%、食道癌達1.4%，因此更應戒除菸、酒及檳榔，並注意密切追蹤，以保健康。
五、『戒四害』，『行二善』；『定期篩檢，速就醫』
早期癌症常常?有明顯症狀，不易察覺，因此定期接受篩檢格外重要，民眾千萬不能因為身體?有任何不適就輕忽定期篩檢的重要性。曾從事製鞋工廠擔任作業員的蔡先生表示，他年輕時代跟朋友在一起時，就常菸、酒及檳榔不離口，後來嚼檳榔及吸菸的量越來越大，而且他長期以來都沒有接受口腔癌篩檢的習慣，直到口腔潰爛，疼痛到無法進食，才去醫院檢查被診斷為口腔癌，已經是晚期。蔡先生以自身為例奉勸，有吸菸、喝酒或嚼檳榔習慣的朋友們，除了要戒除檳榔、菸、酒外，更要及早並定期接受篩檢，才能及早發現及早治療，已罹患口腔癌患者更要戒檳榔。
由於大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌之早期個案5年存活率皆可達7成以上，因此衛生署國民健康局邱淑媞局長表示，防堵癌症，首要『戒四害（菸、酒、檳榔、肥胖）』，『行二善（規律運動、天天五蔬果）』外，定期篩檢亦不能少。?搶救國人生命，國民健康局自99年起已透過健保特約醫療院所擴大提供大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌等4種癌症篩檢服務，請符合對象民眾，善用此項資源，唯有透過定期篩檢，以早期發現異常，把握黃金就醫時機，才能擺脫癌症的威脅。另為了提高癌症個案之存活率，未來國民健康局更將針對早期發現異常的個案，透過個案管理機制，以協助異常個案及時就醫，接受適切的醫療照護。
本文作者：行政院衛生署國民健康局
