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過敏性鼻炎的中醫觀點

過敏性鼻炎有哪些症狀呢?

1.鼻子的部分,過敏時,會發生鼻塞、打噴嚏、流鼻水、流鼻涕。嚴重時,鼻子會有熱熱脹脹的感覺,或著日久因鼻塞,鼻腔的鼻黏膜反覆的腫大成為所謂的瘜肉。最後,鼻瘜肉日子久了,會推擠鼻中隔造成鼻中隔彎曲等。

2.眼睛部分,會常見到黑眼圈,眼癢,酸澀,乾燥,或淚多,或視力模糊等症狀。

3.耳朵部分,因為常打噴嚏而導致耳咽管及中耳腔的壓力調適不良所導致的耳癢、耳鳴現象,有時會覺耳中有堵塞感,甚至聽不清楚,嚴重時會發生因鼻涕經由耳咽管進入中耳內所造成的中耳發炎等症狀。

4.咽喉部分,因為鼻涕倒流會刺激咽喉而咳嗽,日子久了會因鼻涕長期刺激咽喉、咳嗽,而造成咽喉(扁桃體)慢性發炎而水腫,而感覺咽喉有卡著異物的感覺,咽喉慢性發炎日久了,也會影響發音的順暢與否,而造成聲音沙啞。

5.頭部頸肩部分,因為鼻腔與我們四對鼻竇相連,當鼻涕流入鼻竇一段時間後又無法順利排出,就會造成鼻竇發炎,此時的症狀便以頭暈、頭痛、頭脹為表現。若咽喉慢性發炎,扁桃體(淋巴結)有水腫,容易造成頸肩部的淋巴回流不良,而引發頸部肩膀的酸緊脹等不適。

6.腸胃部分,因鼻涕長期倒流而吞入胃腸道中,會導致慢性胃炎、十二指腸發炎,而有脹氣、噯氣、胃酸逆流、排氣多及長期腹瀉或便秘交替發作的症狀。 

7.長期的鼻過敏也會因鼻黏膜水腫、鼻塞、夜間睡眠時打呼,造成睡眠品質大打折扣,以致精神不佳、易倦怠、注意力無法集中、脾氣暴躁易怒而進一步影響學習過程及工作效率等。

過敏性鼻炎的原因
過敏性鼻炎產生的原因,是因體內的免疫球蛋白受到外界過敏原(範圍很大,如溫度、溼度、氣壓、灰塵、黴菌、塵蹣、蟑螂、飲食、藥物等等)的接觸後刺激引起過度敏感,造成鼻部過度反應所產生的結果。而免疫球蛋白過度敏感的原因,則以遺傳因素有關。通常父母親有鼻過敏,小孩有鼻過敏的機率相當高的,而且與父母親有極為相似的過敏原。根據臨床觀察,溫 溼 度 與 氣 壓 是 大 部 分 人 過 敏 的 主 因 。 而談到免疫球蛋白的過度敏感,若發生在鼻部便成為鼻過敏,若發生在肺部便成為氣喘,發生在皮膚則成為異位性皮膚炎等等情形。

中醫是怎麼處理過敏性鼻炎
鼻過敏的症狀,是相對中醫古籍中所提到的鼻鼽、鼻淵等範疇。

 中醫認為鼻為肺系的一部分,所謂肺系,包含鼻部、咽喉、氣管、肺部本體及外在的皮毛等。肺主皮毛,護外固表,如果本身肺之氣血陰陽不調,又感受到六淫外邪(風寒暑濕燥火),以致邪正相爭,氣機不暢,便會產生許多我們現代所知的鼻過敏症狀。肺五行屬金,脾胃五行屬土。肺為華蓋,受外邪侵襲,導致氣機不暢不能灑陳五臟六腑,我們機體中焦的脾胃運化就會失職,而產生腸胃不適的症狀。

而長期來看,土不生金,腸胃運轉失調,飲食水榖等精微無法順利上送於肺,肺之氣血陰陽更加失調,而使先前症狀更加嚴重與病機更加的混亂。因此治療方面,一方面要治療肺,也要同時治療脾胃的問題。而現代醫學認為過敏是先天遺傳因素引起,相對於中醫是與肝腎本身失調也有關係。要使免疫功能穩定,長期還是要注重調整肝腎氣血陰陽的方向來進行治療。因此中醫認為治療鼻過敏,短期內是調整肺脾,長期是調整肺脾腎,如此病人的過敏反應才會得到穩定的控制。

醫治療鼻過敏治的好嗎?可以根治嗎?
這個問題比較複雜。
 一、 『根治』是指完全治癒從此不再發作。不論中西醫,基本上目前是都只能控制鼻過敏的病情,而無法真正完全治癒。 

第二、 所以這是說,面對此病,毫無治癒的機會?是有的,治癒鼻過敏,有一個期間是有可能的,我們稱為黃金治療期。這黃金治療期有兩個:第一個是在嬰兒時期,也就是嬰兒出生6個月之前,這時小嬰兒身體的免疫辨識還未完全成熟,因此只要介入適當的治療,教導這些警察及準警察正確的規矩(免疫系統比喻為警察),等到6個月以後正確的免疫辨識都成熟穩定後,就比較不會再有過敏的情形發生;第二個黃金治療期是在即將進入青春期之前,男生約在12-15歲,女生約在11-14歲。因為這時孩童的內分泌系統是正準備重新整合而改變的。而內分泌系統與免疫系統也會互相的影響,若免疫系統穩定,內分泌系統也會相對穩定。而內分泌系統穩定也會使免疫系統更加穩定,進而讓過敏治癒的機率高出很多。
 
第三、所以成年人便無法治癒嗎?是的,無法治癒。但是經過中醫的治療,至少可以讓病人過敏發作的程度、頻率都大大的降低,而身體引發其他系統疾病的機率便減少許多,生活品質也相對較好,身心自然相對較健康囉!因此,積極治療鼻過敏,還是有其必要性的。
 
預防與調養
關於中醫對於鼻過敏的預防與調養,一般來說,如勿食冰冷,飲食避開過敏原,多運動,生活作息規律等等。除此之外,建議採取以下策略:
1.在身體治療穩定前,對於極度易引發過敏的
過敏原,還是暫時的避開,以期盼讓身體自己能夠比較穩定的調整免疫系統。
2. 待治療穩定後,對於輕度過敏的過敏原可以大膽嘗試,中度及重度的過敏原則可以漸漸去嘗試,是有機會漸漸『不再過敏』或『讓過敏程度轉成輕微』的。 
3.飲食方面,飲食均衡,愈多元化愈好,但不要過量。
4.運動是需要的。運動對於改善病情,都扮演一個輔助性的角色,運動可以讓過度敏感的免疫系統相對較穩定。最後,平時可以考慮利用蒸鼻機以水蒸氣蒸薰鼻咽部,幫助鼻黏膜的收縮,及鼻竇中鼻涕的排出。而當天冷時也可以考慮戴口罩、帽子、絲巾圍巾等等,都可以讓病情控制得到正面的效應。
本文作者:台中榮總中醫科主治醫師 康玉典

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