小兒隱睪症

睪丸在胚胎時期是在腹腔內的。隨著胚胎發育，漸漸移到陰囊內。隱睪症是指睪丸沒有正常的下降至陰囊內。這種疾病在全球各地都會發生，沒有種族的區別。一般認為與染色體異常、遺傳、荷爾蒙及早產有關。由於未下降的睪丸可能因為腹腔內的溫度較高，造成精蟲品質不佳，出現睪丸萎縮，甚至惡性病變的可能性；因此早期發現，早期矯正，是非常重要的。

至於為什麼睪丸要下降至陰囊內，其原因是睪丸在製造精蟲的時候，必須在低於體溫1.5~2.0°C的環境下才能得到最佳的品質。因此，陰囊便成為最佳的場所。

針對隱睪症的發生機率，在足月產下的新生兒中約佔3.4%，在早產下的新生兒中約佔30.3%；而一歲以後約佔0.8％~1.5％(因為在初生後三個月內足月兒有75％、早產兒有95％自動降到陰囊內)。假若在一歲以前並沒有下降的話，再下降的機會非常低，而且發生睪丸萎縮甚至形成惡性腫瘤的機會就會很大。另外，10%發生在雙側；3%~5%會合併睪丸缺失；14%則有家族遺傳。

至於隱睪症的分類，可分為如下情形：

1.腹腔內：外表摸不到，大多數位於內腹股溝環附近。

2.腹股溝管內：可以藉由觸診或超音波發現。

3.異位(ectopic)：指睪丸不在正常的下降路徑上，有的則是出現在對側陰囊內。

4.牽引性（假性隱睪症）：有些人的睪丸固定的不好，會忽上忽下，常誤以為是隱睪症。這種情況只需密切觀察，大多不需手術。

5.睪丸缺失：缺少一側或是雙側睪丸。

對於隱睪症的診斷及定位，一般可以藉由觸診即可做初步診斷。若是對於懷疑位在腹股溝管內的病人，則是可以加上腹股溝超音波來作為輔助，而且更可以用來檢查是否合併其他器官畸形（例如腎臟等泌尿系統）。再者，有時可以做睪丸的動靜脈血管攝影來輔助搜尋。最後，在一些較為棘手的情況，例如睪丸位於腹腔內，九有可能需要藉由腹腔鏡的幫助來尋找及治療。

至於隱睪症為什麼一定要接受矯正呢？那是因為隱睪症有可能會合併一些先天性疾病，亦有可能將來會發展出一些併發症，如下所列：

1.睪丸腫瘤：在腹腔內的睪丸，由於溫度較高，容易產生惡性變化，比一般人高出35~48倍的發生率，尤其在青春期以後發生的機率更是大為增加。因此，在一歲∼一歲半接受手術矯正是最為適當的。

2.睪丸扭轉：青春期時生殖器官快速發育，睪丸扭轉的機率大增。

3.合併疝氣：90％以上的隱睪症會合併腹股溝疝氣

4.不孕症：由於睪丸的溫度升高，精蟲的數量、活動力都下降，不孕的機率很高。

5.容易合併其他畸形：預後常不好。

所以對於隱睪症的治療方針是早期發現就建議早期治療。

而治療的方法包括下述二種：

1.內分泌治療（並非所有人都適用，必須視個別情況）：hCG,GnRH等。

外科治療（大多數情況）：利用外科手術來矯正，可以順便矯正其他合併症。