世界肺炎日，響應「全家動員抗肺炎」網路衛教活動，去年喜獲一雙龍鳳雙胞胎的六旬新手老爸金士傑攜手家人獻出衛教代言初體驗，每年秋冬總難免發生幾次嚴重呼吸道感染的他，過去總不以為意，一有症狀才盡快就醫避免惡化。然而這一年多來，孩子教會了他「健康才是家庭的根本」，擁有健康的身體才能陪他們長大。
升格新手老爸後，兩個孩子幾乎是金士傑生活的全部重心，最近哥哥生病、又傳染給妹妹和太太，全家人病成一塊，看到兩個孩子病懨懨、不舒服的樣子，簡直比自己生病還令人難受。加上最近氣溫驟降，金士傑更提心吊膽，每當看到新聞爆發幼兒因流感併發肺炎而死的不幸消息，不捨之餘更擔心全家是否能健康地度過秋冬的感染高峰。
以往，金士傑是「不舒服才看病」，為了怕影響舞台演出，有不舒服的症狀會盡快就醫、服藥，直到帶著兩個孩子打預防針時，才知道流感併發肺炎的致命威脅，不但「新生兒容易被感染，50歲以上的成人也不能心存僥倖」，不能因為自己沒做好防疫而不小心把病毒或細菌傳染給孩子，要防範肺炎威脅，家中的老小兩大危險族群秋冬時應同時接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，雙重保護才能有效降低感染風險。
落實「預防勝於治療」，不但哥哥妹妹從兩個月開始就按照建議時程施打了四劑的肺炎鏈球菌疫苗，年過六旬的金士傑也以身作則，為了不讓自己成為家中的傳染源，日前同時接種了流感與肺炎鏈球菌疫苗，感覺踏實了許多，也提醒民眾對家中老小兩寶都應該要有接種疫苗的預防觀念，一旦老小都有了疫苗的保護，家庭的防疫網才能被建立起來，邀請所有家庭一起「為愛伸出手 肺炎不再來」！
李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會秘書長/台大醫院兒童感染科主任
黃立民 教授
肺炎感染高峰期已經來了 你做好預防措施了嗎？
家中新生兒、50歲以上成人、慢性病患及免疫力低下者都是感染的高危險群全家動員抗肺炎 想擁有健康的生活 積極預防 立即採取必要的防護措施！
根據衛生署公布的100年十大死因中，肺炎高居第五名，平均每58分鐘就有1人死於肺炎，而肺炎的案例中又有許多是因感染肺炎鏈球菌而致病的病例。肺炎鏈球菌經常潛伏在人體鼻腔中，當免疫力下降時，就會從呼吸道或血液入侵人體，導致多種疾病甚至死亡，侵襲性的臨床症狀有：敗血症、侵襲性肺炎、腦膜炎等；其他呼吸道症狀包括：中耳炎、鼻竇炎等，對家庭造成極大的醫療負擔及死亡威脅！
身為肺炎感染高危險群 你正處於風險中而不自知！
每當秋冬進入季節性流感及侵襲性肺炎鏈球菌的好發季節，家中有哪些人容易感染肺炎鏈球菌疾病？
新生兒及五歲以下幼童
新生兒及未滿五歲的幼童，其鼻咽部帶有肺炎鏈球菌的比率較高，且免疫系統尚未發展成熟，不但容易被感染，即使經過治療仍可能有肺部功能、智能、聽力障礙等終生後遺症。近年來，血清型19A為五歲以下嬰幼兒所感染的重要型別，根據疾管局的通報案例，感染案例已達48.3%，且具有高侵襲性及高盛行率外，抗藥性也逐年升高，一旦感染治療變得相當困難！
50歲以上年長者
50歲以上的成年人正處於感染風險中而不自覺！據衛生署統計資料顯示，肺炎已連續30年高居台灣十大死因排行榜，也由於肺炎感染確診不易，且病程較短，常會延遲治療最佳時機；其中社區型肺炎中的肺炎鏈球菌病例，致死率更高達11%至44%。今年截至10月底的593起侵襲性肺炎鏈球菌感染案例中，有328起是50歲以上成人，比例過半，且死亡率隨著年齡增加而大幅提高，年紀越大、染肺炎機率越高、死亡率也越高！
罹患慢性病、免疫力低下者
侵襲性肺炎鏈球菌的感染風險會隨年齡與自身並存的慢性疾病而提高，患有慢性病及免疫力低下者都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，如糖尿病患者罹病率比健康者高3.4倍、慢性心臟病高6.4倍、慢性肺病高5.6倍、慢性阻塞性肺病高8倍，癌症高22.9倍，其他像是洗腎患者、因病長期臥床的成人等，因為治療導致免疫力下降，一旦遭受肺炎鏈球菌感染，也可能加重原本的慢性病病情惡化，更應小心預防！
治療難度增加 接種疫苗，有效降低肺炎鏈球菌感染風險！
為避免感染肺炎鏈球菌，除了維持均衡的飲食及運動外，疫苗的接種可有效的降低感染機率。因此建議新生兒及五歲以下幼童、患慢性病、免疫力低下者及五十歲以上年長者應及早預防、接種疫苗，才能有效降低感染風險。
新生兒及五歲以下幼童，應選擇接種有涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌結合型疫苗50歲以上成人應選擇預防效果好、且保護時效長的新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，若是過去接種過舊型多醣體疫苗的成人，因舊型多醣體疫苗無免疫記憶力，且保護時效短暫，建議高危成人應再補強一劑接合型疫苗，防護效果更好！
台大醫院胸腔內科主治醫生
古世基 醫生
慢性阻塞性肺病(COPD)感染肺炎鏈球菌風險較健康高8倍1
2011年新版台灣慢性阻塞性肺病診治指引：建議患者施打肺炎鏈球菌疫苗以預防肺炎感染
COPD起因於長期「抽菸」或「空氣汙染」所造成呼吸道長期發炎而導致肺部氣流阻塞，根據世界衛生組織統計，全球有64億人罹患慢性阻塞性肺病，在台灣，40歲以上成人中，平均每6人就有1人罹患此疾病2！而與COPD、氣喘、支氣管炎相關的「慢性下呼吸道疾病」是十大死因中死亡率增幅最快的一項，去年共奪走5,984人的寶貴性命3，其中COPD是主要致死病因！
肺功能不及一般人的一半 秋冬更容易感染肺炎 風險高8倍！
COPD患者由於氣管長期受到刺激及慢性發炎，加上呼吸道和肺部肺泡喪失大部分彈性，導致肺活量不及一般人且支氣管排痰功能變差，因此容易產生肺部感染。一旦肺部受到細菌感染，即會急性惡化，引發嚴重呼吸困難，進而影響肺臟的血流及氣體交換，使血中缺氧，二氧化碳上升。國外研究顯示，COPD侵襲性肺炎鏈球菌罹病率比健康者高達8倍，若不幸遭受感染，可能引發呼吸衰竭和敗血症等併發症，嚴重甚至造成死亡！
社區性肺炎常導致COPD患者住院，並增加COPD的疾病嚴重度及相關死亡率，而肺炎鏈球菌是COPD患者肺炎的主要致病菌之一。因此，提醒COPD病患者除了儘早戒菸，年過50歲後，須定期就醫及接受肺功能檢查外，須避免經常暴露於粉塵、空氣汙染的場所，每逢秋冬感染高峰期，更應多加留意併發肺炎鏈球菌感染所導致的健康威脅！
把握黃金防治時間 慢性阻塞性肺病患者接種疫苗能降低4倍感染風險！
要妥善預防肺炎鏈球菌感染引發肺炎及其他嚴重併發症，應把握目前季節交替前這段黃金防治時間，根據國外研究報告指出，COPD患者在施打肺炎鏈球菌疫苗後，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染風險會大幅降低4倍4！2011年台灣慢性阻塞性肺病診治指引已將施打肺炎鏈球菌疫苗列入治療指南的建議中：「慢性阻塞性肺病患者一年接種一次流感疫苗；65歲以上慢性阻塞性肺病患或不到65歲但FEV1(第一秒用力吐氣體積)<50%者，應接種肺炎鏈球菌疫苗。」
目前健保每年花費高達13億元醫療成本治療COPD急性惡化相關症狀及併發症5，造成沉重的社會負擔，建議COPD患者，儘早接種肺炎鏈球菌疫苗，除降低肺炎鏈球菌感染風險外，也落實預防勝於治療的觀念，維護個人身體健康！
參考資料
1. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in
Adults: The overall incidence rate was 8.8 cases/100,000 persons in healthy adults: Age-
specific incidence rates in healthy adults were 18–34(3.3), 35–49(6.0), 50–64(9.9), 65–
79(23.3), and ≦80(71.2)cases/100,000 persons
2. 『慢性阻塞性肺病』日常肺復健簡介，行政院衛生署胸腔病院，胸腔病院電子報，第20期
(2011-06-25發刊) https://epaper.ccd.doh.gov.tw/201106/p02.html
3.行政院衛生署【2011國人十大死因】
4.Impact of Pneumococcal Vaccination on Pneumonia Rates in Patients with COPD and Asthma：The adjusted relative risk between the COPD patients and controls went from 8.02 in the pre-vaccination period to 3.87 in the post vaccination period. When observational studies in the elderly or those with chronic disease were systematically reviewed, the use of pneumococcal vaccine was associated with a 32% reduction in the risk of all-cause pneumonia.
5.成大醫院內科衛教文章
https://dr.hosp.ncku.edu.tw/1_6_in.asp?page=11&num=373&dep=
詳情請見 秋冬流感高峰期 注射疫苗保平安>>
