早期發現，早期治療!膀胱癌預後佳!

膀胱癌最常見的型態為「泌尿上皮細胞癌」，尿液所經過器官（腎、輸尿管、膀胱等）內的泌尿上皮病變，都有機會衍生為此類惡性腫瘤，當發現有無痛性血尿，甚至已產生排尿症狀時，病患都應配合進一步檢測，避免健康遭受威脅。

膀胱癌的進展期別可分為原位癌、表淺型膀胱癌、及侵襲型膀胱癌等三個不同階段，其治療方法，也依疾病侵犯期別不同，而有所不同。原位癌及表淺型膀胱癌因癌細胞侵犯程度較淺，藉由膀胱鏡手術刮除腫瘤即可；但是疾病若已進展為侵襲型膀胱癌，則須接受膀胱全切除及尿液分流手術，對於病患日後的生活品質，影響甚鉅。因為膀胱癌早期即有血尿的症狀，因此百分之八十五的病患，都是早期表淺型膀胱癌；值得注意的是，此類病患單純接受膀胱鏡手術刮除後，惡性腫瘤復發，甚至進展為侵襲型膀胱癌的風險極高，尤其原位型的膀胱癌，是腫瘤復發及進展惡化的高風險族群。因此，接受膀胱鏡手術刮除腫瘤後，須積極追蹤檢查，並再進一步加以膀胱內藥物灌注治療，可有效降低腫瘤復發及疾病進展的風險。

目前在臨床應用上，膀胱鏡手術刮除腫瘤後的膀胱內藥物灌注治療，可分為化學藥物灌注及卡介苗灌注治療兩大類：化學藥物灌注，即經由尿管將傳統的化學藥物，灌注於膀胱內，達到輔助治療及預防的目的，卻沒有傳統靜脈注射化療的常見副作用；而卡介苗灌注治療，則透過灌注卡介苗，藉此減少腫瘤復發及疾病進展的風險。此兩大類輔助治療及預防方法的不同，在於卡介苗灌注治療的效果較佳，但副作用相對較高，所以應該接受哪一類治療，須仰賴臨床醫師，依據病患疾病程度及腫瘤惡性度判斷，選擇適當的膀胱內灌注藥物。

曾經遇過一名患者在刮除癌細胞後，術後恢復狀況不錯，卻中途自行停止追蹤及輔助治療，三年後因血尿而重返門診，疾病已進展為侵襲型膀胱癌，最後接受膀胱全切除。之後發現患者除中斷輔助治療外，為解除其便秘的困擾，還同時服用來路不明的偏方、草藥，推估可能因濫服偏方及中斷術後輔助治療，而導致膀胱癌復發。

為幫助患者了解疾病本質，及增加治療及追蹤的信心，筆者常藉由歐洲癌症發展及治療機構(EORTC) ，所使用推估腫瘤復發機率的網路計算工具，幫助病患了解病情。舉例來說：如早期膀胱癌病患第一次發現膀胱有一處小於三公分的腫瘤，目前侷限於黏膜層且腫瘤分化較完整，也沒有合併原位癌，則粗估在一年內將有15% 的復發機率，但五年復發風險則提升一倍至近三成。透過這樣的分析可幫助病患了解輔助治療的重要，提高病患持續治療的意願，避免癌細胞在膀胱捲土重來。

膀胱進行藥物灌注需定期定時，病患若不積極配合治療，恐無法有效控制病情。在醫療技術不斷更新下，加上醫師及護理人員的專業照護，即使罹患癌症也並非全然絕望。「早期發現、早期治療」就是癌症根治的最好警語！希望病患配合醫師指示定期回診，不要因治療的繁複而輕易中斷療程，即使罹癌仍有享受美好的生活品質的機會。