秋冬季節小心皮膚得了搔癢症

每到秋冬季節時，氣溫下降，而且空氣乾燥，因此許多人就會出現皮膚乾燥搔癢的症狀，尤其在小腿前側最容易產生皮膚炎，有時甚至會有刺痛感，這就是所謂的『冬季搔癢症』，又稱為『缺脂性皮膚炎』。

常發生的位置：

最常發生在小腿前側，也可發生在大腿、手部。嚴重時甚至身體軀幹的皮膚都會乾燥搔癢。

好發年齡：

平均發生年齡為70歲，不過年輕人或小孩也可能出現皮膚乾燥的問題。

性別：

在大於60歲的男性比女性更容易發生這個疾病。

皮膚病灶：

剛開始是輕微脫皮發炎，皮膚龜裂，之後因抓癢、摩擦而出現破皮紅腫的斑塊。皮膚看起來像龜裂的瓷器，或乾涸的河床，嚴重時會導致較深而且出血的皮膚裂縫。如果是在小腿的皮膚發炎，可能會合併產生不對稱的小腿水腫，甚至會因為病人反覆用力的搔抓、摩擦而產生慢性濕疹的變化。

致病的原因：

剛開始從表皮流失過多的水分造成角質層缺水，因為角質層原本需要10%~20%的含水量來維持它的完整性，在冬季搔癢症的病人角質層的游離脂肪酸明顯減少，這些存在角質層的油脂原本的功能是水分調節器，當他們的含量減少時，經由表皮流失水分的量是正常皮膚的75倍；當角質層失去水分，細胞會縮小影響皮膚彈性，產生裂縫，表皮的完整性受到破壞，導致皮膚發炎、並且容易受到感染；也因為表皮受損，一些過敏原或刺激物更容易經過表皮吸收進入，造成接觸性皮膚炎。

誘發冬季搔癢症的原因：

(1)皮膚乾燥及摩擦：使用溫度過高的熱水洗澡、泡澡，洗澡次數過多或時間太長，使用去油力較強、較刺激的肥皂或清潔劑，卻很少使用保濕乳液(乳霜)來鎖住角質層內的水分。

(2)環境溼度太低：因為天氣變化大，一下吹冷氣或是吹暖氣，導致水分散失增加。

(3)使用去油物質：溶劑、清潔劑。

(4)老化：年紀大的人，皮脂及汗腺功能降低，角質合成減少。

(5)長期陽光曝曬造成了皮膚的傷害。

(6)異位性體質(如：異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎病人)。

(7)魚鱗癬患者。

(8)營養缺乏(可能是飲食缺乏或吸收不良)。

*必須脂肪酸(亞麻油酸)長期缺乏。

*缺乏鋅。

(9)甲狀腺疾病，導致皮脂及汗腺功能降低、分泌不足。

(10)神經科疾病，導致汗腺分泌減少。

(11)腎功能衰竭。

(12)藥物：利尿劑、抗雄性荷爾蒙藥物。

(13)惡性腫瘤(如淋巴癌、乳癌、腸胃道癌症)：非常少見的原因。

照護原則

(1)要避免皮膚油脂與水分過度的流失，可以減少洗澡的次數，洗澡的時間應該縮短，最好不要超過5分鐘，不要使用溫度過高的熱水洗澡、泡澡，保持涼意的”微溫”是最理想的。

(2)患部應減少肥皂、清潔劑的使用，更不要使用沐浴刷具來刷洗、刺激身體。

(3)如果必須使用沐浴乳，應選擇低敏、無皂鹼、中性或弱酸性且質地溫和的沐浴乳，少量使用。特別是膚質較乾的人，不須天天使用，或是只要在容易藏污納垢的身體部位使用，其他部位只用清水洗即可。

(4)洗澡後稍微擦乾身體之後，應該趁皮膚上還有殘餘水分時，立刻使用質感較為滋潤的乳液、滋養保濕霜、或油性軟膏等。並且塗抹的用量要充足；根據皮膚乾燥情況，可隨時適當再補充使用。

(5)因過度搔癢而導致嚴重的皮膚發炎或感染時，應請皮膚科醫師給予適當治療。

(6)減少使用冷氣空調或暖爐等會降低室內空氣濕度之器具，如果使用電暖氣﹝電爐﹞，避免將出風口對著身體直吹。可在室內放幾盆水，增加溼度，或使用增溼器。

(7)貼身衣物盡量避免粗糙、容易引起摩擦、刺激皮膚的衣物質料(例如羊毛衣)，以透氣性佳的棉質衣物較適合。

(8)營養要均衡。亞麻子油、葡萄籽油、花生、黃豆、芝麻、南瓜子、油菜籽等食品，因富含不飽和脂肪酸，可以幫助保濕，所以應均衡攝取。