痛風找上門，大腳趾頭又腫痛了！

「天氣轉涼了，有高尿酸血症的四十多歲老李邀了一群朋友吃吃火鍋，喝喝酒，大口大口吃肉、喝湯又喝酒。飽足一頓後，回家正好眠。不料，半夜時分，左邊的大腳趾突然間腫痛起來，痛到受不了，連走路都有困難，才發覺以前發作過的痛風又再度發作了。於是半夜來到急診室，跟醫師求助打一支痛風的針。」

做成人健康檢查的時候，抽血檢驗的項目有一項就是「尿酸」。平常說的「尿酸高」指的是「血液」中尿酸濃度高過標準值。體內血中的尿酸有八成是從體內，其餘的是由食物中的普林（或稱嘌呤）代謝形成的產物。約三分之二的尿酸是經腎臟，隨尿液排出體外。所以體內尿酸產生太多或是經由腎臟排出的太少，就會造成高尿酸血症。

高尿酸狀態持續一段很長的時間後，尿酸會形成結晶鹽沈積在關節腔內，引起紅、種、熱、痛的關節炎現象，就是「痛風」。血中的尿酸值越高，越容易發生痛風。因為兩性生理狀態的不同，痛風常發生在三、四十歲的男性和五、六十歲的女性。如果不處理或治療，遇到誘發因素，痛風就會反覆發作，而一次痛風消失後，如果沒有遇到誘發因子，可能很長一段時間都不會再發生痛風。但如果常常反覆發生痛風，最後會容易在關節處形成痛風石，隨著痛風石的變大，會侵蝕關節造成關節變形。如尿酸結晶鹽沈積在腎臟或泌尿道，就可能形成泌尿道結石或造成腎臟病變。

常見誘發痛風發作的因素有暴飲暴食（吃太多肉類和海鮮）、喝酒、喝濃肉湯汁（火鍋湯）、肥胖、過度飢餓、快速減肥、藥物、手術、感染、和放射線治療（電療）等。因此預防痛風發作，平時需要維持理想體重，飲食要避免高普林食物、適量蛋白質（蛋、奶類為佳）、少油、多吃蔬菜水果，多喝水（每天兩千西西以上），避免飲酒。

如果只是高尿酸血症，並沒有經常發作痛風，不一定要服用降尿酸藥物。而經常發作痛風的人，就要考慮長期服用降尿酸藥物，並且要控制在理想範圍，痛風才不易再發作。正處於痛風發作期，首先要服用止痛藥或秋水仙素來治療痛風，越早服用越快緩解疼痛，等到痛風消失幾個禮拜後，再回門診跟醫師討論，是否需要長期服用降尿酸藥物來控制痛風的發作。

作者小檔案

姓名：毛愷民

學歷：國立台灣大學醫學系

經歷：國立台灣大學家庭醫學部住院醫師

專長：門診常見疾病、慢性病處置、預防保健、衛生諮詢

現任：行政院衛生署台南醫院家庭醫學科主治醫師