近數十年來過敏持續增加中（氣喘、過敏性皮膚炎、食物過敏），四歲的小孩氣喘增加160%，遺傳性皮膚炎增加兩倍到三倍，花生過敏近十年變成雙倍成長，全世界估計有6-8%的幼童受到某種層面的影響，食物過敏的普遍性甚至高到有20 %的幼童必須在飲食方面遠離致過敏食物，因此精確的診斷可防止孩子被要求非必要的限制性飲食，嬰兒添加副食品的時間及研究證實易過敏食物如；牛奶，已有多國證實是致嬰幼兒過敏的食物及其他食物和日後是否導致過敏疾病如腸胃道疾病、呼吸道疾病、尿布疹似乎息息相關。
普遍危險因素
1、 基因因素：是增加對食物過敏的發展的風險；同卵雙胞胎中其中一個對花生過敏另一個過敏的機會為64%，異卵雙胞胎中其中一個對花生過敏另一個過敏的機會過敏有6.8%，研究中認為在食物過敏的發展基因是主角。
2、環境因素：也被認為是潛在因素
3、 飲食因素：牛奶、麥、大豆、花生、堅果、魚、貝類，是常見的致敏食物，較常發生在嬰兒及小於三歲小孩。流行病學指出，大約2.5% 嬰兒對牛奶過敏，80%在五歲前產生耐受性，若對花生過敏的嬰幼兒，長大後不見得能產生耐受性。多數孩子和成人在食物過敏方面有其過敏疾病的個人病史。研究顯露孩子患有中度到重度過敏性的皮膚炎，大約35% 是食物過敏。
添加副食品的目的
1、 供給母奶、配方奶以外之食品，使寶寶適應新食物。
2、彌補奶類不足之營養成份。
3、 訓練寶寶咀嚼及吞嚥能力，作為斷奶之準備。
副食品添加時間與方法
1. 最理想的副食品添加時間是4-6個月後，母乳或配方奶粉(不是真正的牛奶)至少餵食4-6個月，4個月前除了母乳或配方奶之外不建議給予其他副食品。
2. 在過敏高危險群的小孩，副食品(包括正常牛奶配方奶)應該在小孩4-6個月大後才開始使用。
3. 乳製品是12個月後（指一般鮮奶或是牛奶、而非嬰兒配方奶）
4. 花生、堅果、貝類海鮮36個月後
5. 副食品的添加方式則是先以「低致敏食物」，如米粉、果泥、蔬菜泥開始。
6. 原則一次只加一樣若有過敏才能發現，每種食物要有3∼4天的觀察期，如果孩子的皮膚沒有出現疹子，也沒腹瀉的現象，那就代表食物是沒有問題的，就可以考慮再添加另一種食物；建議如下：
寶寶年齡 建議副食物
6-7 個月 稠狀物如煮過蔬菜、水果如蘋果。
8-12 個月 剁碎肝泥、肉泥、果泥、蔬菜。
12 個月 牛奶（指一般鮮奶或是牛奶、而非嬰兒配方奶）
7. 美國兒科學會建議持續母乳哺餵六個月，副食品六個月後開始添加，母乳可以持續哺餵一年
8. WHO 專家建議母乳哺餵6個月，對嬰兒及母親健康有益處
9. 某些控制試驗，指出17週前添加副食品，對嬰兒健康有害，並且會縮短母乳哺餵時間
10. 在先進國家，當母乳哺餵無法提供足夠熱量，才會建議在六個前添加副食品
固體食物添加原則：
1. 能提供熱量蛋白質營養素
2. 處理時需注意乾淨衛生
3. 注意不同時期發展階段營養需求也不同
4. 注意普遍致過敏食物
提早添加副食品是否導致過敏﹖
研究指出提早在四個月前給予副食品，會增加發展成為異位性皮膚炎直到十歲，添加牛奶或奶製品也是，嬰兒提早在8-12wks添加副食品會增加呼吸道疾病及濕疹發生，不過可能還是要考慮遺傳、家族病史。
延後給副食品是否預防過敏？
延後給副食品只能延緩過敏發生，但不能預防，許多國家（丹麥、德國、比利時、加拿大、美國、英國、瑞典）研究建議避免牛奶蛋白可以減少過敏發生。
常見食物過敏種類
1. 典型的IgE反應，是導致過敏反應原因常見過敏食物：蛋、魚、海鮮、花生、堅果、大豆。
2. 蛋過敏：常見於大人及小孩，加熱90度c30分可以減少雞血清蛋白IgE的反應，因此仍是優先被考慮成為副食品中營養動物性蛋白。
3. 花生：花生過敏少見於中國，美國較常見，在中國，花生常是煮過，而美國是用烤的，烤的花生似乎是增加過敏機率但沒有定論。
4. 堅果：烘焙過可以減少過敏。
5. 海鮮：海鮮過敏反應常是化學物理反應，魚類較常見有複雜過度反應
6. 米麥類：在亞洲米麥類是較常見過敏原。
預防過敏之建議
1. 對於懷孕期間過敏原曝露的建議
（1） 懷孕過程中避免接觸到過敏原食物是不必要的
（2） 根據目前的證據，很難去定論減少家塵蟎的好處或甚至會有反效果而導致致敏的增加
2. 母乳/ 配方奶的建議
（1） 母乳有許多好處，在沒有禁忌的情況下應鼓勵
（2） 但母乳對於早期的保護作用有限，甚至有研究指出會增加日後過敏疾病的發生
（3） 在過敏高危險群的小孩，應以母乳為單一食物餵給至少達4-6 個月
（4） 在餵哺母乳有禁忌的情況下，在高危險群的小孩，給與水解配方奶，比一般傳統牛奶配方奶好
（5） 全水解及部份水解配方奶對高危險群的小孩被証實是有保護作用的
（6） 大豆類配方及其他配方奶（ 像羊奶）對於減低小孩發生食物過敏上被認為是不必要的
（7） 高危險異位性疾病的嬰兒，餵母奶超過四個月相對餵配方奶的嬰兒有減少異位性皮膚炎的比率
（8） 餵母奶至少三個月早期有預防氣喘的效果，但長期追蹤並無顯著的證明
（9） 對於餵母奶不到四個月後使用完全或部分配方奶之嬰兒比使用牛奶有降低及預防異位性皮膚炎的發生
（10） 長期追蹤餵母乳對於大於六歲之小孩氣喘產生有減少，對於小於四歲之小孩有減少氣喘或相關呼吸道傳染疾病發生
3. 哺乳期間飲食的建議
哺餵母乳期間的飲食限制來預防日後過敏疾病的發生是不必要的。
4. 嬰兒食品的建議
（1） 對於高危險群的小孩及早產兒, 嬰兒副食品最好到 4-6 個月大後才使用
（2） 也許需要更進一步的研究，但目前認為4-6 個月大後排除飲食並無明顯保護作用
（3） 高危險群的小孩的前 2-4 年建議少食用花生、果仁及貝類食物，雖然並無充分証據証明有效，但亦無壞處
5. 塵蟎曝露的建議
（1） 對已經對塵蟎有過敏的孩童而言，減少曝露是有好處，但對未知是否過敏的孩童，減少曝露是否可以避免日後的過敏疾病發生仍是未知
（2） 對於塵蟎的曝露與日後過敏之發生，目前並無法給與任何建議或指引
（3） 在懷孕及嬰兒期減少對塵蟎的曝露，也許可以延緩疾病的發生，但目前並無足夠長時間的數據可以支持此論斷
6. 寵物過敏原的建議
（1） 對已知有過敏的小孩，移除家中寵物是有好處的
（2） 但對未知是否過敏的孩童，減少寵物過敏原的曝露是否可以避免日後的過敏疾病發生仍是未知
（3） 對於寵物的曝露與日後過敏之發生，目前並無法給與任何建議或指引
（4） 如家庭已有飼養寵物，目前的看法是並不需要特別移除家中的寵物以達致減低發生過敏疾病
（5） 目前的看法仍不建議飼養新的寵物來達到減敏的目的
7. 環境污染及刺激物的建議
（1）懷孕過程中應避免吸菸
（2）父母應避免吸菸
（3）小孩應避免在密閉空間中接觸二手菸
8. 其他微生物感染的建議
（1） 對於微生物的曝露與日後過敏之發生，目前並無法給與任何建議或指引
（2） 目前的看法認為益生菌（ 如： LP33、LGG）是安全的，但仍無足夠長時間的數據可以支持，目前並無法給與任何建議或指引
（3） 使用微生物產品以達致避免日後過敏之發生，目前仍在實驗階段
（4） 使小孩早期接觸過敏原而引致致敏（ 免疫減敏療法）對日後的保護作用的建議
（ 5 ） 對於有過敏性鼻炎的小孩，免疫減敏療法有其療效，亦可預防小孩日後氣喘之發生 。
普遍危險因素
1、 基因因素：是增加對食物過敏的發展的風險；同卵雙胞胎中其中一個對花生過敏另一個過敏的機會為64%，異卵雙胞胎中其中一個對花生過敏另一個過敏的機會過敏有6.8%，研究中認為在食物過敏的發展基因是主角。
2、環境因素：也被認為是潛在因素
3、 飲食因素：牛奶、麥、大豆、花生、堅果、魚、貝類，是常見的致敏食物，較常發生在嬰兒及小於三歲小孩。流行病學指出，大約2.5% 嬰兒對牛奶過敏，80%在五歲前產生耐受性，若對花生過敏的嬰幼兒，長大後不見得能產生耐受性。多數孩子和成人在食物過敏方面有其過敏疾病的個人病史。研究顯露孩子患有中度到重度過敏性的皮膚炎，大約35% 是食物過敏。
添加副食品的目的
1、 供給母奶、配方奶以外之食品，使寶寶適應新食物。
2、彌補奶類不足之營養成份。
3、 訓練寶寶咀嚼及吞嚥能力，作為斷奶之準備。
副食品添加時間與方法
1. 最理想的副食品添加時間是4-6個月後，母乳或配方奶粉(不是真正的牛奶)至少餵食4-6個月，4個月前除了母乳或配方奶之外不建議給予其他副食品。
2. 在過敏高危險群的小孩，副食品(包括正常牛奶配方奶)應該在小孩4-6個月大後才開始使用。
3. 乳製品是12個月後（指一般鮮奶或是牛奶、而非嬰兒配方奶）
4. 花生、堅果、貝類海鮮36個月後
5. 副食品的添加方式則是先以「低致敏食物」，如米粉、果泥、蔬菜泥開始。
6. 原則一次只加一樣若有過敏才能發現，每種食物要有3∼4天的觀察期，如果孩子的皮膚沒有出現疹子，也沒腹瀉的現象，那就代表食物是沒有問題的，就可以考慮再添加另一種食物；建議如下：
寶寶年齡 建議副食物
6-7 個月 稠狀物如煮過蔬菜、水果如蘋果。
8-12 個月 剁碎肝泥、肉泥、果泥、蔬菜。
12 個月 牛奶（指一般鮮奶或是牛奶、而非嬰兒配方奶）
7. 美國兒科學會建議持續母乳哺餵六個月，副食品六個月後開始添加，母乳可以持續哺餵一年
8. WHO 專家建議母乳哺餵6個月，對嬰兒及母親健康有益處
9. 某些控制試驗，指出17週前添加副食品，對嬰兒健康有害，並且會縮短母乳哺餵時間
10. 在先進國家，當母乳哺餵無法提供足夠熱量，才會建議在六個前添加副食品
固體食物添加原則：
1. 能提供熱量蛋白質營養素
2. 處理時需注意乾淨衛生
3. 注意不同時期發展階段營養需求也不同
4. 注意普遍致過敏食物
提早添加副食品是否導致過敏﹖
研究指出提早在四個月前給予副食品，會增加發展成為異位性皮膚炎直到十歲，添加牛奶或奶製品也是，嬰兒提早在8-12wks添加副食品會增加呼吸道疾病及濕疹發生，不過可能還是要考慮遺傳、家族病史。
延後給副食品是否預防過敏？
延後給副食品只能延緩過敏發生，但不能預防，許多國家（丹麥、德國、比利時、加拿大、美國、英國、瑞典）研究建議避免牛奶蛋白可以減少過敏發生。
常見食物過敏種類
1. 典型的IgE反應，是導致過敏反應原因常見過敏食物：蛋、魚、海鮮、花生、堅果、大豆。
2. 蛋過敏：常見於大人及小孩，加熱90度c30分可以減少雞血清蛋白IgE的反應，因此仍是優先被考慮成為副食品中營養動物性蛋白。
3. 花生：花生過敏少見於中國，美國較常見，在中國，花生常是煮過，而美國是用烤的，烤的花生似乎是增加過敏機率但沒有定論。
4. 堅果：烘焙過可以減少過敏。
5. 海鮮：海鮮過敏反應常是化學物理反應，魚類較常見有複雜過度反應
6. 米麥類：在亞洲米麥類是較常見過敏原。
預防過敏之建議
1. 對於懷孕期間過敏原曝露的建議
（1） 懷孕過程中避免接觸到過敏原食物是不必要的
（2） 根據目前的證據，很難去定論減少家塵蟎的好處或甚至會有反效果而導致致敏的增加
2. 母乳/ 配方奶的建議
（1） 母乳有許多好處，在沒有禁忌的情況下應鼓勵
（2） 但母乳對於早期的保護作用有限，甚至有研究指出會增加日後過敏疾病的發生
（3） 在過敏高危險群的小孩，應以母乳為單一食物餵給至少達4-6 個月
（4） 在餵哺母乳有禁忌的情況下，在高危險群的小孩，給與水解配方奶，比一般傳統牛奶配方奶好
（5） 全水解及部份水解配方奶對高危險群的小孩被証實是有保護作用的
（6） 大豆類配方及其他配方奶（ 像羊奶）對於減低小孩發生食物過敏上被認為是不必要的
（7） 高危險異位性疾病的嬰兒，餵母奶超過四個月相對餵配方奶的嬰兒有減少異位性皮膚炎的比率
（8） 餵母奶至少三個月早期有預防氣喘的效果，但長期追蹤並無顯著的證明
（9） 對於餵母奶不到四個月後使用完全或部分配方奶之嬰兒比使用牛奶有降低及預防異位性皮膚炎的發生
（10） 長期追蹤餵母乳對於大於六歲之小孩氣喘產生有減少，對於小於四歲之小孩有減少氣喘或相關呼吸道傳染疾病發生
3. 哺乳期間飲食的建議
哺餵母乳期間的飲食限制來預防日後過敏疾病的發生是不必要的。
4. 嬰兒食品的建議
（1） 對於高危險群的小孩及早產兒, 嬰兒副食品最好到 4-6 個月大後才使用
（2） 也許需要更進一步的研究，但目前認為4-6 個月大後排除飲食並無明顯保護作用
（3） 高危險群的小孩的前 2-4 年建議少食用花生、果仁及貝類食物，雖然並無充分証據証明有效，但亦無壞處
5. 塵蟎曝露的建議
（1） 對已經對塵蟎有過敏的孩童而言，減少曝露是有好處，但對未知是否過敏的孩童，減少曝露是否可以避免日後的過敏疾病發生仍是未知
（2） 對於塵蟎的曝露與日後過敏之發生，目前並無法給與任何建議或指引
（3） 在懷孕及嬰兒期減少對塵蟎的曝露，也許可以延緩疾病的發生，但目前並無足夠長時間的數據可以支持此論斷
6. 寵物過敏原的建議
（1） 對已知有過敏的小孩，移除家中寵物是有好處的
（2） 但對未知是否過敏的孩童，減少寵物過敏原的曝露是否可以避免日後的過敏疾病發生仍是未知
（3） 對於寵物的曝露與日後過敏之發生，目前並無法給與任何建議或指引
（4） 如家庭已有飼養寵物，目前的看法是並不需要特別移除家中的寵物以達致減低發生過敏疾病
（5） 目前的看法仍不建議飼養新的寵物來達到減敏的目的
7. 環境污染及刺激物的建議
（1）懷孕過程中應避免吸菸
（2）父母應避免吸菸
（3）小孩應避免在密閉空間中接觸二手菸
8. 其他微生物感染的建議
（1） 對於微生物的曝露與日後過敏之發生，目前並無法給與任何建議或指引
（2） 目前的看法認為益生菌（ 如： LP33、LGG）是安全的，但仍無足夠長時間的數據可以支持，目前並無法給與任何建議或指引
（3） 使用微生物產品以達致避免日後過敏之發生，目前仍在實驗階段
（4） 使小孩早期接觸過敏原而引致致敏（ 免疫減敏療法）對日後的保護作用的建議
（ 5 ） 對於有過敏性鼻炎的小孩，免疫減敏療法有其療效，亦可預防小孩日後氣喘之發生 。
本文作者：國泰綜合醫院護理部護理師/宋玉玲
