注意保暖平安過「心」年

入冬以來首波寒流在冬至報到，中央氣象局發布今年第一波「低溫特報」，而每到歲末氣溫漸冷，早晚與室內、外的溫差大，正是心血管疾病好發的危險時刻！十二月十四日將近凌晨一點時，七十六歲的蘇姓男子因為胸痛被送到花蓮慈濟醫院急診求診，經過檢查後確認症狀為急性心肌梗塞，馬上啟動「救心小組」機制，由當時值班的心臟內科主任王志鴻副院長緊急進行心導管術式治療，術式順利成功，十七日康復出院。

得知自己罹患的是急性心肌梗塞，一開始蘇先生與家屬都難以相信，因為在他們的印象中，「心肌梗塞」是「胖子」才有的疾病，而155公分高的蘇先生體重五十公斤，換算BMI值是20是公認的標準體重，怎麼算也不「胖」！

衛生署研究指出發生心血管疾病的原因之中，有三成與過胖有關，15歲以上的成年人，BMI超過24以上，發生心血管病的風險是體重正常人的1.48倍，但是王志鴻副院長表示，這個背後隱藏的含意可不光是體重，更重要的是「代謝症候群」的問題，不是只有體重過重的人才有這個問題，蘇先生雖然體重在標準值內，但是卻因為糖尿病造成血管老化，三條心臟主要血管之中有一條已經慢性阻塞，這次就是因為天氣轉涼，血管收縮刺激斑塊破裂，造成另外一條主要血管急性阻塞，有致命的危險性，還好發現的早及時治療，在心肌組織嚴重受損之前疏通阻塞，蘇先生才能在不到四天的時間就康復出院。

能及時治療的原因要歸功於家屬當下果決緊急送醫，還有花蓮慈院自十八年前成立的「24小時救心小組」。花蓮慈院救心小組現有包含王志鴻副院長在內等，四位經驗豐富專長進行心導管術式的醫師輪值，加上電子化的應用，當急診醫護團隊做完心電圖檢查後，馬上就可以將心電圖傳送至值班心臟內科醫師的手機，做最專業的判讀，同時進行心導管術式術前各項準備。

王志鴻副院長表示，急性心肌梗塞的患者如果心肌缺氧過久，會造成組織損傷，預後狀況不好，通常還需要較長的住院時間，所以，在衛生署制定的重度重症責任醫院標準中規定，救心小組除了要設立專責的專科醫師，個案從急診到開始進行心導管術式的時間，還必須在九十分鐘之內，而花蓮慈院平均時間大約是七十分鐘，縮短這二十分鐘往往就決定了個案之後的恢復狀況，以蘇先生的個案為例，以往類似個案術後至少要住院七至十天，而蘇先生住院不到四天就可以康復出院。

隨著年關將近，天氣越來越冷，王志鴻副院長提醒民眾，寒流來臨時氣溫變化急遽，要注意脖子、手、腳等暴露部位的保暖，避免血管劇烈收縮造成心血管疾病的發作，而且有大約一半的心血管疾病患者，在急性發作之前沒有明顯症狀，如果有高血壓、糖尿病等心血管疾病及代謝症候群病史的民眾，發現自己有胸痛症狀，或者突然發現運動一下子很容易喘、累的話，就要多加注意並且趕快就醫檢查，才能安心過新年。