草魚膽中毒

中國自古以來，就有以「動物膽」入藥的傳統。

但事實上，擅自服用動物膽，很有可能造成肝指數升高，以及腎功能的衰竭，必須特別小心。

而近年來醫學科技進步，也已研發許多替代動物膽的藥材。

68歲的李伯伯，近年除了有老花眼的問題之外，過去並無特別的內科疾病。這次因為連續兩天腹痛、腹瀉與嘔吐，而來本院急診。檢查發現，他的肝功能指數GOT高達8864，且GPT高達6321，於是轉來超音波室檢查會診。

詳細詢問最近的生活狀況後，才得知李伯伯前幾天，剛好鄰居家裡有草魚，並且非常敦親睦鄰地把魚膽送給他。李伯伯「聽說」草魚膽可以清肝明目，便欣然接受了鄰居的「大禮」。李伯伯在生吞了兩顆草魚膽後，隔天就開始肚子不舒服，伴隨噁心、嘔吐及腹瀉的症狀，家人發現情況不對，便將他送到醫院來。

原本以為只是腸胃炎而已，沒想到居然是「爆肝」。李伯伯的女兒一聽到老爸說他吞了兩顆草魚膽，露出了責備的表情，站在身旁，焦急地詢問：「那接下來要怎麼辦？」我接著回答：「接下來要追蹤腎功能！」然後，換成李伯伯以充滿疑惑的表情看著我。

服用動物膽的風險

中國自古以來，用「動物膽」當作藥材，已經有很久的歷史了。在《本草經疏》有提到：「凡膽皆極苦寒，而能走肝、膽二經，瀉有余之熱。」而在中醫裡，被視為高貴藥材的熊膽，更是已經在中國有三千年的使用歷史。《本草綱目》中也曾提到，熊膽可以「退熱、清心、平肝」，因此被用在多種古方之中。

但以現況而言，由於熊被人類過度補殺，已列為保育類動物。因此，熊膽不但不易獲得，同時也是違法的。同時，在現代的中醫藥學裡，也研究出相當多可以取代熊膽的藥物。更何況熊膽汁中的有效成分─「熊去氧膽酸」，早就已經可以用化學合成，並且廣泛的利用在臨床上，所以實在是沒有必要去使用熊膽。

在臺灣地區，最常被用到的動物膽，則是蛇膽。在《名醫名錄》及《本草綱目》裡，分別記載了蚌蛇膽、蝮蛇膽、鱗蛇膽及烏蛇膽等藥材，其功能大致上有清熱解毒、化痰止痙、助消化、止疼痛、利關節功效。然而，蛇膽當中其實常有人蛇共通的寄生蟲，中國浙江就曾經發生過小兒生吞蛇膽，結果肚子長出上千條寄生蟲的病例報告。

那麼，如果服用蛇膽乾，或是泡製過的蛇膽丸，是不是就比較安全？答案是否定的。台灣過去也曾有民眾長期吃蛇膽乾及蛇膽粉，結果導致猛爆型肝炎及腎臟衰竭的病例，所以，在此以專業的醫學角度呼籲大家，千萬不要輕易服用蛇膽。

魚膽將導致中毒

在所有食用動物膽所造成的身體傷害中，最惡名昭彰的就是魚膽了，尤其是我們今天要介紹的主角：草魚(Grass Carp)。在古籍中對魚膽有很多的描述，在《本草綱目》中，就記載各種魚膽的不同療效。如：青魚膽苦寒、無毒、點暗目、塗熱瘡；鯉魚膽苦寒，無毒，主治目熱赤腫、青盲、明目，久服強悍、益志氣。唐代《千金方》還記述服鯉魚膽治陽痿、赤眼和百日咳。

然而在現代醫學裡，針對魚膽的研究卻驚人地發現：魚膽幾乎都有毒，尤其是屬於鯉科的草魚，中毒報告更是遍布世界各地；台灣地區有關吞服草魚膽中毒的案例，早在民國65年，台大醫院就曾提出五件因生食草魚膽，而導致急性肝腎衰竭的病例報告，此後每年也幾乎都有偶發性的案例出現。而在中國大陸，根據1964至1999年間的統計，發現這35年中，魚膽中毒患者累計達451例，其中死亡83例，死亡率占18％。

草魚膽中毒損傷肝、腎造成肝臟變性、壞死和腎小管損害、集合管阻塞、腎小球濾過減少、尿流排出受阻，在短期內即導致肝、腎功能衰竭；成人吞服一個大魚的魚膽，就有可能引起中毒症狀。

輕微的症狀通常由消化道開始，有腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，然後開始肝功能升高，隨之而來的就是腎功能升高。中毒較嚴重者，會因肝腎衰竭併發心臟及神經系統傷害，此時就會有生命危險。

動物膽中毒的治療法

動物膽中毒的治療方法，早期除了可以催吐、洗胃、灌活性碳等，減少患者吸收。主要治療方法還是「支持療法」，也就是對肝衰竭患者給予葡萄糖、電解質，甚至血漿或白蛋白的補充；腎衰竭患者則給予血液透析，並幫助排出水分等。治療時間需要數個月，造成個人、家庭及社會的沉重負擔。

前述案例中的李伯伯，在超音波檢查後即在辦理住院後，給予葡萄糖及電解質點滴輸注，並追蹤腎功能。原本正常的腎功能，在入院後第二天果然升高，所幸並沒有影響排尿，所以還不需要洗腎，經過幾日的支持療法後，肝功能開始下降，消化道症狀消失，且恢復食慾，出院後的門診追蹤肝腎功能也都恢復，可說是不幸中的大幸。

因此在這裡再次呼籲，若想「清肝明目」，還是要依循正確的醫療管道，諮詢專業的醫師，千萬不要再擅自服用動物膽，才不會反而造成了身體的損傷。