餓很大！手術前禁食 很重要

手術前的準備工作相當繁複，病患必須面對病痛、醫院的陌生環境、手術的不確定感、打針吃藥等壓力，其中令人難以忍受的是手術前漫長的禁食期間，尤其是嬰幼兒飢餓難忍造成哭鬧不休，往往令父母不知所措，但是為了手術麻醉的安全，術前禁食真是不可避免的痛啊！

在我從事麻醉工作的近二十年間，親自遇見或聽聞病患於麻醉中發生嚴重嘔吐甚至造成吸入嘔吐物的病例著實不少，其中多數是因為病況因素，如孕婦、病態肥胖、糖尿病、胃腸阻塞或發炎等，少數是病患未遵守禁食規定或兒童自行進食，也有病患因害怕被醫護人員責罵而隱瞞進食的情況。雖然病患於手術前多被告知須禁食，但卻非人人了解禁食的重要性，所以才會出現禁食不完全的狀況。

現在，我們就來聊一聊手術前禁食的重要性。禁食的目的就是讓胃裡的食物儘量排空，以免在麻醉的過程中，因嘔吐或胃食道逆流造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎等嚴重併發症。

目前麻醉醫師多是遵循美國麻醉醫學會建議的術前禁食原則：一般輕食（不含油脂，如土司、清澄飲料等）最少需禁食6小時，含油脂食物則需再延長禁食時間；喝母奶最少禁食4小時，配方奶則需禁食6小時；手術前2小時，飲用少量清澄飲料（如茶、黑咖啡、碳酸飲料、不含果粒之果汁等，以上皆不可含酒精）是不會增加吸入嘔吐物的風險，但糖尿病、肥胖、胃腸道阻塞等病患須延長禁食時間；即便已遵循以上禁食原則，亦不能保證百分之百的安全，因為每個人的胃排空時間不盡相同，但如果能嚴格遵守禁食原則，發生併發症的機率就會降到最低。

那麼，局部麻醉或半身麻醉是否也需要術前禁食？局部麻醉原則上不必禁食，但若手術中因故需改成全身麻醉，就必須等候足夠的禁食時間或另約手術時間了；半身麻醉也可能因手術需求或麻醉不足臨時需改成全身麻醉，故術前禁食是必要的。

另外，像緊急手術是以搶救病患性命為第一優先，通常無法等待足夠的禁食時間，所以麻醉中吸入嘔吐物的風險就大大增加，遇到這種狀況，麻醉醫師都會竭盡所能的使用各種方法來預防嘔吐，降低風險。

也有病患因內科疾病（如高血壓、心臟病、糖尿病、氣喘、癲癇、神經精神疾病、甲狀腺功能異常等）必須天天服藥，這些特殊狀況，麻醉醫師在手術前的訪視時會調查清楚，並依據病患的病況給予適當的建議。

近年來養生成為生活中重要的課題，許多人平日有服用健康食品或中草藥的習慣，然而許多健康食品與中草藥含有影響凝血功能的成分（如銀杏、丹參、大蒜精、人參、當歸等），一般建議於手術前1∼2週停藥，所以手術前最好主動將這些資訊提供給麻醉醫師參考。

禁食期間常會饑渴難忍，也易造成低血糖或脫水，除了以靜脈注射點滴以補充糖分與水分外，遇到嬰幼兒因此哭鬧不休時，也可於手術前2小時餵食一些糖水以減低不適感，但若是已經會跑跑跳跳的兒童，則要拜託父母或照顧者多費心看著，因為他們已經會瞞著大人自己去找東西吃了。偶有老年人或失智者需要同樣的照護。萬一不小心於禁食期間吃了東西，一定要誠實告知醫護人員，以免造成遺憾。

看到這裡，相信大家可以更平心靜氣的面對「餓很大」的狀況。我們當然也期待將來的麻醉技術更進步時，病患可以不必再忍受術前禁食的痛苦了。