子宮內膜異位之巧克力囊腫，中醫治療探討

子宮內膜異位症是女性常見疾病，其中，巧克力囊腫好發於年齡較輕之女性，以

２０∼３５歲內最多，而這恰好是女性重要生育期間，因此本病治療與預後極為重要。

曾發表多項子宮膜異位症研究報告的中醫師、即天寶中醫診所院長林襄穎指出，子宮內膜異位症是指子宮內膜生長在異常位置，其有多種型態的表現，最常見的是子宮腺肌症（子宮內膜異常出現在子宮肌肉層）與巧克力囊腫（子宮內膜異常出現在卵巢）。其中巧克力囊腫十分難纏，原因在於兩點：

（１）巧克力囊腫對懷孕十分不利，它會影響排卵。造成卵的品質不佳或荷爾蒙失調，進而變成不孕。

（２）巧克力囊腫比子宮腺肌症（或稱子宮腺肌瘤）更容易病灶長大，隨著病灶囊腫長大，病患更難逃開刀的命運。

很多病人都在問：巧克力囊腫有沒有機會吃中藥使它消失？答案是：有，但臨床醫師確實要好好評估這個機率有多少？怎麼評估呢？大約可從３點來衡量：

１。醫治方式：醫治方式能否針對個別病患體質，針對式的用藥？

２。病患方面：病人是否願意配合醫囑認真治療？是否能聽從醫囑的飲食禁忌與生活作息須知？

３。病情方面：有些病人巧克力囊腫不大，雖然經痛很嚴重，但只要中藥治療得宜，經痛很快會改善，囊腫會變小甚至消失。另外有些病人巧克力囊腫

十分巨大，服中藥恐怕鞭長莫及，此時就不應該再要求病人吃中藥，以免延誤病情，這時應當機立斷建議病人開刀處理。

林襄穎醫師列舉以下兩位患者病例：

第一位病患王小姐，年紀３０初頭，未婚，最近半年來卵巢腫瘤指數CA125是９０，每個月月經來都痛到非吃止痛藥不可，而且一吃就是３天，後來發現是右側卵巢長了４公分巧克力囊腫，由於畏懼開刀，所以採取中醫治療。治療２個半月，不但巧克力囊腫消失，卵巢腫瘤指數也降為２３。有趣的是，婦產科後來告訴她：妳長的可能只是水瘤，所以才會自己消失。不過，以現代婦產科醫學來檢視這個病歷，若真是水瘤，卵巢腫瘤指數應該不可能高到９０，只有巧克力囊腫才會有這麼高的指數才是。

另一位病患林小姐更年輕僅２７歲，卻足足有７年不孕病史，原來林小姐２０歲就結婚了，照理說這個年齡應很容易受孕，但林小姐的肚子就是一點消息也沒有，雖說平常有經痛情形，但她自覺年輕不以為意，反正忍忍就過去了，如此過了７年。後在長輩建議下到婦產科檢查才知卵巢長了５公分巧克力囊腫。後來接受中藥治療，第一、二個月明顯感到經痛改善，第三個月就懷孕了！

林醫師表示，這兩位患者體質完全不同，治療用藥也不同，因此，對個別病患體質不同能採取針對式的用藥，才是最佳治療方式。