陰道異常出血該怎麼辦？

在婦產科門診經常碰到媽媽帶著剛來月經不久的小女孩，非常緊張的詢問醫師為什麼她的女兒月經來不停，或者好幾個月才來一次，又拖拖拉拉的不停止，也有女兒、媳婦帶著媽媽、婆婆來，很擔心的請教醫師為何停經那麼久了，又來月經，該怎麼辦？會不會長惡性的東西。還有更多的生殖年齡婦女，兩次月經之間又來不正常出血或月經來不止，有些又有血塊，………等?諸如上述所列幾乎每天的門診都會遇到，該如何處理這問題呢，首先必須了解原因，才能對症下藥。

陰道異常出血的原因，百分之九十以上是機能性子宮出血，所謂機能性子宮出血，就是器質的病變及血液疾病除外的子宮出血，一般要排除器質性疾病，主要靠內診，超音波，抹片，病理組織等檢查，特別使用超音波可發現子宮肌瘤，子宮內膜息肉，多囊性卵巢症候群 及子宮體癌?首先談到年輕女孩的陰道異常出血，95機能性子宮出血，其中75下視丘---腦下垂體----卵巢系統的荷爾蒙調節機能尚未成熟，因此初經的一兩年內，若無特殊情形，一般只須症狀治療，如貧血補充鐵劑，月經週期太長的做適度調整，不須太積極治療，等內分泌系統成熟之後，自然會痊癒不用太擔心。

其次談到更年期女性的機能性子宮出血，女性的更年期的移行期，卵巢機能的衰退，同時合併有月經不順到無月經，也就是所謂的停經。

這段期間無器質性的變化，由子宮內膜所引發的出血，就叫做更年期機能性出血。機能性子宮出血的治療，基本上是以藥物治療為主，同時依照青春期，性成熟期，更年期有不同的治療方式?若藥物治療無效，有新的機器開發，如腹腔鏡、子宮鏡等侵襲性的治療。

更年期又是癌症好發年齡，必須排除惡的器質性病變，同時做正確的治療才能解除病人的不安。

總之，處理 陰道異常出血的病人，必須有完整的病史，全身理學及婦科檢查，必要時選擇最精簡且必要的檢查方法，才不至於延誤可能存在的器質性病變及全身的疾病，針對確定為排卵缺陷的功能失調性出血，應有效的制止惡性出血，並依照生殖機能的不同時期，選擇最符合生理、生殖需求，及花費最少的藥物治療。

陰道異常出血是婦產科內，必須具備廣泛的知識及經驗的人，才能治好，對醫生是一大考驗。