搶救睪丸扭轉 黃金6小時

如果您家中的男孩突然覺得一側睪丸劇烈漲痛，家長可千萬別掉以輕心，因為這可能是「睪丸扭轉」引起，若不及時手術治療，可能會使睪丸遭受無法挽救的傷害。

門諾醫院於三月初接獲一病例，一名12歲男童在半夜時分，因左側睪丸突然劇烈腫痛到院急診，經泌尿科主治醫師鍾慧明診斷為睪丸扭轉，所幸在六小時內緊急開刀，把扭轉二圈半的左側睪丸復位，兩側並同時進行睪丸固定，縫四針固定於陰囊壁上，才把左側睪丸保住。

鍾慧明醫師表示：所謂的睪丸扭轉，是指陰囊內的睪丸因過度活動，導致睪丸沿著精索扭曲旋轉的幅度過大，精索就像被擰的毛巾，形成類似打結的情況，由於精索涵蓋了輸精管及血管，扭轉後會導致血液循環不良，若不及時以手術矯正，睪丸容易因缺氧而黑掉、壞死。

鍾醫師說，目前診斷睪丸扭轉的方法，包括：彩色超音波及睪丸同位素掃瞄等，儘管檢查儀器精良，不過要獲得正確的診斷還是不太容易，仍有賴臨床判斷。在治療上，必須在四至六小時的黃金時間內，緊急進行睪丸復位及固定手術，以免造成睪丸不可恢復性之傷害。為爭取治療時效，通常會在與家屬充分溝通後，決定進行手術探查。

鍾醫師說明：睪丸扭轉引發的睪丸劇痛與急性睪丸炎不易分辨，有1/3的機率是睪丸扭轉，為了安全起見，只要懷疑是睪丸扭轉，最好還是立即開刀。一般人的睪丸在陰囊內移動的幅度很小，睪丸會扭轉的患者，可能是因為某些原因讓睪丸較會移動，才會造成罕見的扭轉現象，而精索過長，也可能是導致睪丸扭轉的原因之一，只要黃金六小時內及時治療，睪丸通常都能恢復原有功能，病患的精蟲數量並不會因此減少。

但由於一側睪丸發生扭轉後，另一側發生的機率也相對提高，因此，對另一側睪丸也施以預防的固定手術，可避免相同症狀再度發生。

睪丸扭轉是泌尿科急症，多半在半夜發生，典型的症狀是單側陰囊突然間疼痛，陰囊表面可能會有紅腫現象，觸摸時可能整個睪丸非常疼痛，由於睪丸扭轉會阻斷血流供應，若沒有在六小時的治療黃金期及時矯正，便可能會造成睪丸壞死，所以，早期診斷及早期治療，是保存睪丸的唯一方法。

提高第一線醫師對於睪丸扭轉的警覺，以及加強一般民眾關於睪丸扭轉的衛教，都有助於睪丸扭轉的早期診斷。鍾醫師提醒，青春期的男生尤應多注意突發性的陰囊疼痛，才不會造成一輩子的遺憾。