ABCDE 有痣要注意

63歲女性，有一粒長在上唇右側的痣已存在多年，理學檢查表面較為粗陋且凸出，因此建議手術切除，病理化驗後，為惡性的基細胞癌（ Basal Cell Carcinoma）。

38歲女性，在左臉耳前處有一痣，存在數年，最近因表面有些潰瘍並會流血，加上聽說親戚爲美觀除痣結果是惡性黑色素瘤。所以擔心自己的痣，而要求切除，經理學檢查其表面凸出，中央凹陷有潰瘍，手術後送病理檢查，結果為良性，是痣合併破裂性毛囊炎（ ruptured folliculitis）所造成。

書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，痣是東方人常見的色素病灶，在醫學上稱為黑色細胞痣，又俗稱黑痣。除痣是相當常見的一項整形美容外科手術，許多人會因美觀問題及面相而求醫。

劉國威指出，常聽人說：「這不是痣，出生時沒有…」，其實後天痣比先天痣多，幾乎每個人身上都會找到痣，且常隨著年齡增加而逐漸開始出現，又隨著年齡增長而漸漸消失，故八、九十歲以上老人家身上少有，除了先天性巨大的痣較易變成惡性，後天的痣通常產成惡性黑色素瘤的機率較低，約為0.4％，雖然如此，但仍不可掉以輕心。

先天性跟後天黑色細胞痣有何不同？劉國威說，先天性黑色細胞痣的發生率在白人約1％，東方人約2％。直徑大於20公分時，稱「巨大先天性黑色細胞痣」，又名「獸皮痣」，除不雅觀外，惡性變化機率較高，約為6-12％。直徑小於20公分時，稱為「非巨大先天性黑色細胞痣」，惡性變化機率大於1％。後天黑色細胞痣，根據統計，女性約有96.2％會發生，一般在出生後二到三年，或青春期出現頻率較高，主要是遺傳或是環境因素（照射紫外線、體內荷爾蒙改變等）造成。

哪些痣會建議去除？劉國威提到，有四種痣最好要處理：（1）較高危險群的痣，如手掌及足底部的痣。（2）長在位置不易觀察到的痣，如在頭皮部及陰部的痣。（3）容易摩擦到的痣，如腋下長的痣及女性胸罩部位的痣等。（4）疑有惡性變化的痣，以ABCDE法則做參考。

什麼是ABCDE法則？劉國威說明，痣的外觀有無ABCDE的變化：A（Asymmetric）不對稱，B（Border）邊緣不規則，C（Color）顏色出現不均勻或突然改變，D（Diameter）直徑變大（大於6mm以上），E（Elevation）突然變大凸出。除此之外，如果表面有出血、潰瘍、疼痛及搔癢等症狀，也要特別注意。

治療方面，除了冷凍治療法現在少用外，目前常見的有：手術除痣法、雷射手術法、化學燒灼法、電燒灼法，須經醫師評估後選擇適當的治療方式。

最後，劉國威提醒，平時應留意痣是否出現ABCDE的情況，當明顯症狀時儘早就醫，如懷疑有惡性變化，儘早找專科醫師評估治療方式，以及是否須在手術切除後送化驗，以免錯失治療先機。

各種治療方式比較