高齡者常見疾病：巴金森氏症

年紀大的人較易患巴金森氏病，它是一種常見的慢性進行性神經疾病，臨床上有三大特徵：顫抖、僵硬、動作遲緩、有時會有姿態反射消失。
1817年由巴金森詹姆士提出描述，主要病因為病人的腦部黑質細胞不明原因的退化、死亡，以致於黑質細胞所分泌的神經傳導物質-多巴安-明顯減少所導致。

巴金森氏症的病因及分類
(一)巴金森氏病(又稱為原發性巴金森氏症或震顫麻庳)：佔大多數，原因不明，但有下列相關因素的假說：缺少特殊神經內分泌細胞、病毒、環境、營養、新陳代謝功能失調、遺傳或家族等。
(二)續發性巴金森氏症：佔少數，都有特殊致病因素：流行性昏睡腦炎、腦動脈硬化、藥物、中毒、傳染病、慢性神經退化疾病、嚴重外傷及職業拳手症、腫瘤巴金森氏症的臨床症狀及徵候

1、顫抖(tremor)：最先在四肢的遠端出現，有規律性，通常出現於靜止、休息時，活動或睡覺時消失，情緒緊張或疲勞時症狀會加重。

2、僵硬(rigidity)：由於主動肌與拮抗肌的張力相等地增強，使伸直及彎曲的阻力增加，形成可塑性或鉛管性僵硬，肘部被活動時有齒輪狀感覺，面部僵硬形成面具臉(缺乏表情及笑容、眼瞼眨動減少)。

3、動作遲緩(bradykinesia)：行動緩慢笨拙，尤其動作起始困難，走路時手臂擺動消失，手指僵硬使扣鈕釦、繫鞋帶困難，字越寫越小且不清晰，當肢體感覺疲勞及說話聲音低弱、單調時稱之為巴金森神經無力。

4、姿勢異常：由於頸部及軀體肌肉僵硬，使軀體向前彎曲有如駝背，站立時有向前或向後傾倒的情形。

5、步態不穩：呈現慌張步態。

6、智力障礙：通常智力是正常的，但長期而嚴重的患者其智力多少會有衰退現象。
如個性改變、記憶及計算能力減退，甚至變成失智症。

7、感覺異常：身上到處有麻木、癢、蟲爬的異樣感覺及酸痛的症狀。

8、自主神經功能失調：流口水、吞嚥困難、便秘、小便功能失調、姿位性低血壓、皮膚潮紅發熱。

9、眼睛異常：閉眼時眼瞼痙攣，眼睛轉動困難尤其是聚合與向上注視。

10、其他：手足畸形；骨質疏鬆。

巴金森氏症的診斷
臨床診斷：最主要的依據，四項主要典型臨床症狀中，至少有2項出現時方可診斷為此疾。須小心與其他有類似症狀之疾病作鑑別診斷，例如：小腦指向性顫抖、關節疾病。

巴金森氏症的藥物治療
藥物治療：以使患者達到日常最大活動量及產生最小副作用為指標。
常見的藥物治療有：
1.Levodopa。
2.Levodopa metabolic inhibitors。
3.Dopamine agonists。
4.MAO抑制劑。
5.抗乙醯膽鹼製劑。

巴金森氏症的外科治療:
1.蒼白球燒灼術(pallidotomy)
2 . 深部腦電極刺激術( d e e p b r a i nstimulation)
3.胚胎或幹細胞移植手術(fetal nigra orstem cell transplantation)

巴金森氏症的其他治療
•物理治療：維持日常活動量以防止關節硬化與肌肉萎縮。
•心理治療與護理照顧。
巴金森氏症的預後Levodopa問世前，病人平均壽命較短，五年內約有25%、十年內約有66%、十五年內約有80%的病人會造成嚴重的行動不便或死亡。
死亡率是同年齡人的3倍。在Levodopa問世後，患者死前平均患病時間由9年延長到12-15年。初發症狀為顫抖或單側的患者其預後比僵硬、動作遲緩或雙側的患者要好。

巴金森氏症常見症狀
1.顫抖
2.僵硬
3.動作遲緩
4.姿勢異常
5.步態不穩
6.智力障礙
7.感覺異常
8.自主神經功能失調
9.眼睛異常
10.其他異常症狀