久咳不癒怎麼辦？

俗語說”土水怕抓漏(台語發音)，醫生怕治咳”，咳嗽本來是一種正常的生理防禦機轉，但是持續咳嗽造成夜間輾轉反側難以成眠，甚至生育後婦女咳嗽到尿失禁，或是在公共場所持續咳嗽引來旁人側目，往往會造成個人極大困擾。急性咳嗽通常時間不長，以流行性感冒及肺炎為常見病因，一般以咳嗽持續時間超過2個月稱之為慢性咳嗽。根據國外文獻統計，過敏性鼻炎、逆流性食道炎、及氣喘病等三項疾病占慢性咳嗽約八成比例。國內約四成人口有過敏性鼻炎的問題，是過敏性疾病最常見的病因，病人常會流清鼻水、鼻塞、打噴嚏，因仰臥睡覺時鼻涕倒流，刺激咽喉引起慢性咳嗽，需服用抗組織胺藥物治療。逆流性食道炎是忙碌上班族的通病，三餐不定時且壓力過大，常引起胃酸過多，因食道與胃之間的賁門括約肌關閉不良，胃酸逆流引起食道發炎，同時會造成長期咳嗽，治療方面必須找腸胃科醫師做胃鏡檢查，確定診斷後服用PPI或H-2 blocker等特效藥，同時應避免餐後立即臥床等不良習慣。

台灣地區約百分之五的人口有氣喘病(Asthma)，台北地區的兒童氣喘盛行率則高達12.8%以上。臨床症狀以夜間咳嗽、呼吸困難、胸悶及喘鳴音為主要表現，由臨床症狀、過敏體質，及肺功能檢查可以確定診斷。氣喘是一種慢性氣道發炎反應，單純用氣管擴張劑只能短暫減輕症狀，在輕度持續性(嚴重程度第二級)以上的氣喘病人，都必須以吸入型類固醇作為主要治療藥物。經過全球專家共識提出的GINA氣喘診療指引當中，對於氣喘病的診斷及治療皆有明確規範及建議。除了藥物治療外，氣喘病人也必須注意環境控制，避免接觸塵螨等過敏原，適度運動，自我監測氣喘嚴重度，並熟悉平時及急性發作時的自我處置方式。

慢性阻塞性肺病(COPD)在美國十大死因排名第四，隨著吸菸人口增加，此慢性疾病有逐年增加趨勢，是導致慢性咳嗽及胸腔內科門診、住院常見病因。因為香煙等吸入性刺激物長期破壞肺泡壁及造成氣管慢性發炎，病人的肺活量會逐年快速下降，形成爬樓梯等活動時明顯呼吸困難及長期咳嗽有痰等症狀。在GOLD全球慢性阻塞性肺病診療策略中，針對此常見疾病之診斷、治療及預防皆有完整說明，以肺功能第一秒呼氣容積(FEV1)作為嚴重程度區分標準，不同程度可逐級加入藥物、氧氣、復健、甚至手術等治療方式，以期改善病人的生活品質，降低咳嗽或喘的不適感，增加活動量；已有多項大型臨床研究顯示，新型吸入型藥物可有效降低病人急性發作頻率。

此外，肺結核在台灣每年有一萬五千位新病患，是嚴重的公共衛生議題，臨床上以慢性咳嗽、咳血、夜間發燒為常見症狀，以胸部X光片為主要檢查，多數病人服藥6個月後可治癒。病人最擔心的肺癌，雖然也會持續咳嗽，但發生率仍遠低於上述疾病。須瞭解不同病因，各有不同檢查、治療方式及自我照顧重點。