為使全國民眾都能在榮民醫療體系得到以病人為中心、優質與安全的整合性醫療照護,臺北榮總配合行政院國軍退除役輔導委員會醫療機構經營整合政策,垂直整合北區榮民醫療體系,包括:蘇澳、員山、桃園、竹東、玉里、鳳林、台東等7家榮院,蘇澳、員山榮院自民國100年1月1日起,率先改制成為臺北榮總分院。
蘇澳分院是宜蘭溪南地區唯一的公立醫院,位處於雪山隧道終點站及濱海公路、蘇花公路起點,同時擁有溪南唯一精神住院照護及護理之家,除持續發展原有之社區急性醫療及亞急性照護、精神科急性照護、一般及精神護理之家及居家護理之長期照護外,日後臺北榮總規劃蘇澳分院分階段朝向神經醫學復健中心發展,第一階段將以神經內科為主之門診與住院服務,第二階段將發展神經復健服務,第三階段以發展神經外科急性及常規性手術為目標,除提供宜蘭地區民眾專科化之醫療服務外,並身兼臺北榮總後送醫院之任務。
員山分院位於宜蘭溪北地區,因應地理位置特色,長期發展社區醫療,為員山及大同地區之民眾提供醫療服務,同時結合休閒產業,服務員山鄉境內各大休閒農業區員工及遊客。另自96年7月起,配合臺北榮總推動「中期照護試辦計畫」,提供病人在急性醫療與出院返家間的持續照顧,協助病人恢復最佳的生活功能,避免提早進入長期照護階段,減少家人及社會沈重負擔,且因成效卓著,自98年起此「中期照護」模式獲得衛生署新世紀健康領航計畫支持,納入國家重要衛生行政政策持續推動。
此外,員山分院擁有宜蘭縣最多精神科床位及醫療人員,為宜蘭地區最大精神治療機構,長期提供身心門診、各類精神疾患、恐慌症、憂鬱症、減壓治療等各項服務,未來臺北榮總豐富人力及醫療資源投入,將打造員山分院成為精神醫療科學園區,發展亞急性及慢性精神疾病醫療,與臺北榮總發展急性精神疾病醫療相互呼應,形成一完整醫療網,並帶動臨床、教學及研究發展,以成為臺灣與國際交流典範園區為目標。日後臺北榮總將結合東部各家分院,建立起臺北到臺東「東部精神醫學照護走廊」,成為東臺灣規模最大的精神醫療照護網,持續嘉惠更多精障患者,減少社會及家庭的負擔。
創建蘭陽地區完整的神經醫學照護
臺北榮總神經醫學中心 施養性主任
臺北榮總蘇澳分院將分三階段性規劃成為蘭陽地區『神經、復健』之醫療重鎮。
第一階段是提高神經內科門診及住院服務品質。目前門診住院業務已具相當基礎,未來將強化相關資源以提昇神經內科門診住院服務之質與量。臺北榮總神經醫學中心,每月將派出神經科臨床教授及各領域專家至蘇澳分院駐診。元月份先由專長為周邊神經及疼痛控制的林恭平教授駐診,之後將陸續派出治療中風、巴金森氏症、失智症、癲癇、頭痛、周邊神經、肌肉疾病專門醫師群,嘉惠蘭陽地區民眾。
第二階段將發展神經復健服務,為蘭陽地區腦中風、腦外傷及脊髓損傷等患者,提供完整專業的神經復健。
臺北榮總將由神經修復科醫師、復健科醫師、物理、職能、語言及心理治療師、義肢裝具師、護理師、營養師、以及社工等相關專業人員組成堅強復健醫療團隊進駐蘇澳榮院,協助培養人才、建置設備,蘭陽地區或臺北地區患者都可以在專業及優美的環境治療休養。
第三階段:以發展神經外科急性及常規性手術為目標。目前臺北榮總神經外科將提供遠距醫療以及後送轉診服務,日後將逐步發展成立神經外科,從急診、門診、住院診療進而進行常規手術,將臺北榮總優異神經外科技術移植,蘭陽地區民眾不用北上就能享有與醫學中心等級高品質的醫療技術。
打造精神醫學科學園區
強化精神醫療服務 強調社區預防醫學
引進新進研究 邁向精神醫學科學園區
臺北榮總精神部 陳映雪主任
臺北榮總員山分院 高克培副院長
臺北榮總蘇澳/員山分院精神科 陳盤銘主任
臺北榮總精神部成立三十幾年,目前編制為一部五科(兒童青少年、成人、老年、心身醫學、社區精神復健)有極豐富的臨床精神醫療及學術研究的成果。今天臺北榮總精神部在現有堅實的基礎上,將垂直整合蘇澳分院以及員山分院的精神科。未來的發展,會有下列三種面向突破:
一、強化醫療服務品質與擴展特色:
員山分院現有300張精神科急慢性病床,擁有宜蘭縣最多精神科床位及醫療人員,為宜蘭地區最大精神治療機構,長期提供身心門診、各類精神疾患、恐慌症、憂鬱症、減壓治療等各項服務,未來臺北榮總豐富人力及醫療資源投入,將打造員山分院成為精神醫療科學園區,發展亞急性及慢性精神疾病醫療,與臺北榮總發展急性精神疾病醫療相互呼應,形成一完整醫療網,並帶動臨床、教學及研究發展,以成為臺灣與國際交流典範園區為目標。日後臺北榮總將結合東部各家分院,建立起臺北到臺東「東部精神醫學照護走廊」,成為東臺灣規模最大的精神醫療照護網,持續嘉惠更多精障患者,減少社會及家庭的負擔。
臺北榮總將提供醫學中心精神醫療的臨床與研究經驗,加強各精神醫業人力資源的培養與支援,提高兩家分院精神醫療服務的量與質,並計劃開展『宜蘭社區精神醫學預防與保健計劃』,特別是針對兒童發展及校園青少年的心理衛生(如注意力不足過動症、自閉症、社交發展障礙、情緒行為障礙等兒青患者性侵家暴),各年齡層憂鬱症及自殺的防治,以及高齡老人與榮民的早期失智症及精神疾病等進行全面篩檢與治療,希望成為本地民眾最信賴的社區醫院,且妥善照護宜蘭地區榮民榮眷。
同時也擴展慢性精神病患的社區復健治療、護理之家業務與精緻化,計劃未來設立中途之家,建構精神病患治療性社區員榮/蘇榮模式。讓慢性精神病患能因而提高認知與社會功能及生活品質,得以回歸社區,減少機構化外,且病床運用會更為活絡,除嘉惠在地居民,甚至可支援臺北地區與北榮亞急性、亞慢性精神醫療復健業務,形成綿密的北區精神醫療網絡,利用宜蘭山好、水好、空氣好及清新環境以及結合農漁產業的特點,吸引大臺北地區亞急性、或慢性患者前來宜蘭就醫休養與復健,相關經濟活動與效益會隨之增加,致創造盈餘及永續經營。
二、深化精神醫學教育及人才培訓
持續加強醫療人力品質,培訓心理師、社工師、職能治療師及護理師,三家醫院透過視訊遠距教學以及各種教學活動,使同仁學術資訊迅速提昇,應用於臨床,能提升工作效率。期待未來兩院能成為精神科教學訓練醫院,使精神科各類專業人員的培訓更為完善。
三、引進具前瞻性精神醫學研究,邁向精神醫學科學園區
將挹注臺北榮總與陽明大學精神科卓越研究人才,引進新進腦影像技術,成立生物精神醫學研究(遺傳基因、腦影像、睡眠實驗室),進行精神分裂病,雙極性精神病,憂鬱症、自閉症、失智症等病因和藥物治療以及心理社會因素進行研究,發表學術論文,提昇醫院學術地位,期與國內及國際醫療學術接軌,成為精神醫學科學園區。
榮民醫療機構整合的優點
榮民醫療機構整合完成後,由榮總提供急、重症醫療,榮院則提供急性、亞急性及慢性醫療服務,民眾可得到持續性連貫性的照護。榮總將依地區民眾及分院的需求,安排資深及專業的主治醫師至分院,醫師間相互支援,醫療資源共同分享,榮總醫師可直接輪調至各分院,除可增加各分院服務的科別,更可有效提昇醫療及服務品質。
分院所在地的民眾可就近在地就診,但享有與榮總相同的醫療品質,不必像過去舟車勞頓前往榮總;住院病患可就近在分院接受治療,視病情需要由榮總專家會診,必要時則立即轉診。
隨著醫療整合後,分院外科手術水準必然大幅提升,一般手術可在分院就地進行,較複雜或特別的手術,榮總可安排適當的專家至分院協助,重大的急診手術亦以「動醫師不動病患」原則,盡量由榮總安排專家至分院處理,如有必要亦可迅速安排轉至榮總。
另外,榮院資訊系統整合後,將來榮總與所屬分院之醫療影像與相關報告可以互相查詢調閱,避免重複就醫或重複檢查;未來在榮總分院看病也可以像在榮總看病一樣方便,病情穩定之慢性病病人可免去舟車勞頓之苦,可以得到很好的照顧。
榮民醫療體系大部份的藥品採聯標方式採購,經過榮院藥品採購系統、用藥品項整合後,榮總與榮總分院使用的藥品品項會逐步一致化,而藉由資訊系統整合,更可達到統一下單之目標。未來榮總分院使用的品項將會與榮總大部份相同,更可藉由統一採購,進而落實價格優惠、品項精簡。民眾在分院就醫領到和榮總相同的藥品,享有與醫學中心同樣的醫療服務品質,亦可減低民眾用藥的困擾。
而榮總與所屬分院間將陸續規劃接駁交通車之行駛,日後就醫民眾不但就診更加便利,家屬到醫院探病的便利性也大幅提升。整合後榮總分院的醫療等級並未改變,掛號費與部分負擔費用仍維持現況,民眾付地區醫院的就醫費用,即可享受與醫學中心同等級的高品質服務。
榮民醫療體系整合完成後,榮民與全國民眾都能在榮民醫療體系得到以病人為中心、高品質與安全的整合性醫療照護,進而獲得健康。榮民醫療體系能永續經營,持續研發與創新,未來將成為臺灣最有競爭力的公立醫療體系。