漫談斜頸症

「醫生，我的小孩脖子上怎麼會多了一塊骨頭？要不要開刀？」「醫生，怎麼辦？我的小孩頭歪一邊，臉也不一樣大，他都不看右﹝左﹞邊耶！會不會好啊？」有很多父母在發現自己的小孩頸部出現不明的硬塊後的第一個反應是驚慌失措，不知如何是好，更不知道找哪一科去看病。常常見到父母先抱小孩到婦產科去，在被轉診到小兒科，轉了一大圈，最後才找到復健科來，知道自己的小孩子得的是─斜頸症，俗稱的歪頭。

其實斜頸症在新生兒中還蠻常見的，只要早期發現，早期治療，預後都還不錯，絕大多數都可恢復正常，不需開刀。所謂斜頸症，就是頸部的胸鎖乳突肌產生了纖維化的病變，使得胸鎖乳突肌變得肥大且沒有彈性，硬硬的，甚至有硬塊產生。同時新生兒因為一側或兩側﹝較少見﹞的肌肉纖維化，而造成頭部轉向對側且歪向患側。當父母試著要幫小朋友將頭部轉正時，會感到有阻力存在，小朋友也會因拉扯產生疼痛而啼哭，通常此時父母便不敢再去動小朋友的頸部，深怕傷到小朋友，而使得肌肉纖維化更嚴重。

臨床上治療斜頸的新生兒，原則上是越早越好。一則是因為提早治療，肌肉纖維化不會再惡化，再則是越小的新生兒越好控制，較不會有激烈的反抗，而且我們越早建立他們正確的頭部姿勢，以後也不會有習慣的歪頭動作出現，治療師們會教導父母親們正確的睡姿及按摩拉筋的方式，讓父母在家也能盡量配合治療，同時配合其發展加強訓練頸部肌肉，使其兩側力量能平衡。通常若是接受傳統治療效果不佳的病人，在一至兩歲之間，會考慮轉介去開刀，但開刀後仍應回復建科接受物理治療，訓練另一側的胸鎖乳突肌的肌力，避免產生習慣性的歪頭。

為甚麼會產生斜頸症的原因，至今仍不明。有可能是胎位不正，或是小朋友在子宮內時，頸部活動不足，抑或是出生後的睡姿不良所造成，都有可能。有一些老一輩所指的「長大後自己會好」的斜頸，通常並不是真的斜頸，而可能只是生產時拉扯所造成的頸部肌肉血腫而已。只要三到四周，血腫消失後就會恢復正常。但真正的斜頸是不可能會自己好的。當您發現自己的小寶貝在睡覺時，頭老是歪向一側，而臉又只看另一側時，請伸手去摸一下頸部兩側肌肉軟硬度是否一致，轉動一下他的頭，活動是否正常。如果上述的兩項答案皆是否定的話，小心您的寶貝有可能患了斜頸症，請儘速找復建科醫師確認一下。不然等到兩側臉部發育的不一樣大、歪頭，甚至產生脊椎側彎時才來求診，就來不及囉！各位親愛的父母親們，在注意您的小寶貝吃甚麼、穿甚麼的同時，也請注意一下他們的頭部姿勢吧！