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硝化甘油(Nitroglycerin,NTG)舌下錠使用方法

硝化甘油舌下錠的適應症是狹心症的治療及預防, 衛生署核淮的藥品有Nitroglycerin(硝基甘油錠)及Nitrostat(耐絞寧錠)二種。
心絞痛是狹心症的一個警訊,當發生胸部悶痛、胸口有壓迫感、喘不過氣、有一股熱氣從胸部上升至脖子或臉部,酸麻感或疼痛延伸到肩胛骨、左上臂內側、左手腕內側甚至手指時,就應該立即使用硝化甘油舌下錠來緩解症狀。

使用方法為:
1. 坐下或蹲下,含一粒於舌下直到溶解,不可吞服或咬碎。通常1~2 分鐘就可緩解症狀。
2. 如果症狀沒有減輕,每隔五分鐘可再含一粒,若含了三粒後胸痛仍未改善,則應立即前往醫院急診室就醫。
3. 含此藥時不要吞口水、吃東西、喝飲料、抽煙或漱口。

硝化甘油是借由擴張心臟冠狀動脈的血管平滑肌,增加供應心臟肌肉的血液,因而改善或預防心臟因為缺氧而產生的心絞痛症狀,但使用上有一些應注意事項:
1. 含藥後會有短暫頭暈感及頭痛,應避免開車、操作機械或從事有危險性的動作。
2. 藥品要放在原裝棕色瓶中,栓緊瓶蓋,避光、避熱及避濕貯存,取用時不要與手接觸,以免藥品遇濕潮解而減低藥效。
3. 藥品要隨身攜帶,但不可貼身存放,以免體溫促使藥品失效。
4. 二十四小時內不可和威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)或樂威壯(Levitra)併用,以免發生血壓降太低等心血管意外事件。
5. 糖尿病患者因為神經病變的關係,常以突發性氣喘表現,不一定有胸痛症狀,需特別小心。
6. 孕婦、哺乳婦及正在服用降血壓藥品者,用藥前應先告知醫師。
可能的副作用有:皮膚癢疹、視覺模糊、口乾、頭暈頭痛、臉潮紅、噁心嘔吐、虛弱等。

心絞痛常在天氣寒冷、劇烈運動、緊張忙碌、情緒激動、泡熱水澡太久或吃太飽時發生,若要預防心絞痛發生,可在從事可能引發心絞痛發作的活動前5-10 分鐘使用。

舌下錠的優點有二:
1.利用舌下較薄的黏膜及豐富的微血管,迅速吸收藥物以供身體使用。
2.藥物不經過胃液及肝臟酵素的破壞,可以發揮最大藥效。硝化甘油的另一製品Nitrolingualspray(耐得心口腔定量噴液劑)的作用原理相同,在心絞痛發作時,噴入口腔(最好舌下)1~2次,含住(不可吸入)約30 秒,若症狀未改善,十分鐘後可再噴一次。
本文作者:陳慧玲藥師

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