談越開越多的菜花

隨著性觀念的開放及性行為的複雜，再加上菜花有一段不易從外觀察覺的潛伏期，在門診中，因感染性病菜花而就醫的病人有越來越多的趨勢。

菜花又名尖頭濕疣，其致病原因是受到人類乳突狀病毒(Human Papilloma Virus)的感染。患部的表面成乳頭狀突起聚集，樣子好像花椰菜，因此俗稱菜花。菜花大多長在黏膜和皮膚的交界處，例如外陰部、陰莖、肛門和嘴唇等處，剛開始是在患部出現不痛不癢的小丘疹，漸漸增生成簇。此病的潛伏期約1到3個月甚至更久，大多發生在年輕人身上，20─40歲的患者約佔7成，女性的菜花患者約佔其中的67％，較男性患者多，根據統計，在15─50歲的人口中約有1％的人曾經感染菜花。

菜花的感染途徑有三，其中最主要的是直接傳染，也就是因性行為而傳染。另外也有可能經由器物或手污染而間接感染，根據英國的研究，在50％以上的菜花患者手中，可以偵測出病毒DNA；此外若懷孕婦女患有菜花，胎兒亦可能受到感染。

前面已提到菜花的致病原因是受到人類乳突狀病毒的感染；人類乳突狀病毒是一種極微小的病毒，它專門感染人類表皮及黏膜組織，並會潛伏在人體內。目前已發現的人類乳突狀病毒有一百多種，其中HPV6、11型與菜花有關，尤其是HPV6型，在四分之三的菜花患者中可被檢測出來。部分的人類乳突狀病毒如HPV16、18、31、45、56、、、等也被證實和子宮頸癌有關。目前在台灣，可藉由人類乳突狀病毒基因定型檢測來偵測所有與菜花或子宮頸癌有關的病毒型，根據筆者的經驗，結果相當準確，病人若想檢查，約需自費1600元。

感染人類乳突狀病毒並不一定會發病，即使感染到HPV6、11型病毒，沒有症狀產生的人，在比例上也比長出菜花的患者來得多。根據醫學文獻上的報告顯示：年輕人、經常抽煙喝酒者、擁有多重性伴侶、不使用保險套、有披衣菌感染者均屬較易感染菜花的高危險群。

在預防菜花的措施方面，一是應盡量進行安全性行為﹐即只與未受過感染的人保持單一的性關係﹐二是避免直接接觸感染的部位，值得注意的是，保險套的使用雖然可以降低感染菜花的機會，卻無法完全杜絕感染的可能性，因為生殖器週邊的皮膚接觸也會導致感染菜花的情況發生。性伴侶若患有菜花，自己即使沒有症狀出現，也應盡快赴院檢查。

在治療方面，目前醫院較常用的有藥物外擦法、電燒灼法、冷凍治療法、雷射去除法等等，在藥物外擦法方面，新藥Imiquimod 5﹪比傳統的Podofilox好，因其副作用小，且復發率較低，是現在治療的趨勢。不過，這些治療法都只能除去患者體表的菜花，降低其體內的病毒存量，使病毒處於潛伏的狀態，並無法完全根除病毒，當患者身體的抵抗力處於較差的狀態時，極可能會再度復發。