肌肉也會中風??--談糖尿病肌肉梗塞

整形外科主任 賴春生
外科部醫師 賴衍翰

正值中年的洪女士平日身體健朗，除了曾在九年前因為發生一次急性胰臟炎住院，其後雖然康復了，卻發現有高血糖，診斷為糖尿病。因為沒有不適症狀，所以洪女士也不以為意，沒有注意控制血糖。

在一次郊外旅遊，洪女士愉快的騎著單車，是目前最時尚的運動，整個單車的路程大約有四個小時。不料半途洪女士開始感到右小腿突如其來的劇痛，這疼痛感讓她無法在繼續這愉快的單車之旅而停了下來，甚至無法走路。 其後洪女士幾經治療，包括推拿､放血等等，小腿仍然可以感到石頭般的硬塊，而且疼痛。到底洪女士的腿部發生了什麼事情??

洪女士輾轉經人介紹，特地從苗栗南下高雄醫學大學附設醫院整型外科就診。 經過仔細評估檢查，發現洪女士的空腹血糖值高達434㎎/dl，糖化血色素高達14.1﹪，洪女士也承認自己對本身糖尿病的情形不以為意，所以飲食和藥物都沒有控制。 經過精密的磁振造影，合併洪女士的病史，確定診斷為糖尿病肌肉梗塞。如果以腦部來比喻，這相當於一般人所謂的”中風”。

經文獻查證，糖尿病肌肉梗塞是少見的病症，從1965年首次被學者發表到目前為止，在正式文獻發表的案例只有約80例左右。根據統計， 一般發病者為長期的糖尿病患者，而且一旦發生一次，再次發生的機率高達百分之五十。 發病機轉目前仍在研究中，可能的原因包括長期糖尿病造成小動脈硬化合併局部發炎反應，以及高血糖誘發的高凝血狀態造成血管阻塞致局部缺血等等。表現的症狀為肌肉腫脹劇烈疼痛､形成塊狀，有時堅硬如石頭，持續數周，不是短暫的肌肉抽筋，也沒有一般感染的發燒。診斷主要依據長期糖尿病的病史以及磁振造影的影像學診斷。

近年來，騎單車是國人非常風行的運動。根據統計，已經名列最受歡迎運動的前三名，隨處都可見到單車擁護者。加上糖尿病患者也持續的增長，可想而知這樣的病例可能以我們未預料的速度持續增加，因此希望能提供這樣的資訊，讓一般普羅大眾對這疾病能提高警覺，並時刻注意自身的健康。

治療先以止痛藥物來緩解不適，臥床休息，然後控制血糖，病患症狀就可以漸漸好轉。