葛瑞夫茲氏症(Graves'disease)，是甲狀腺機能亢進症中最常見的一種，主要原因是甲狀腺體細胞全面性的過度活耀所致。此疾病名稱來源是紀念愛爾蘭醫師羅拔．葛瑞夫茲(Robert Graves)，在150年以前率先闡述了這個疾病。
一、 症狀：
a. 甲狀腺機能亢進：甲狀腺機能亢進的症狀在初期常不明顯，患者常到病況較嚴重，症狀較明顯時才被診斷出來。常見的症狀包括：心悸、怕熱、容易流汗、焦慮、脾氣不好、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、掉髮…等等。但是這些症狀並不一定會出現，尤其是年紀較大的患者，常沒有明顯的臨床症狀。甲狀腺機能亢進若不經治療，長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重的併發症。
b. 凸眼症：75% 的葛瑞夫茲氏症病患，在罹病前或後或當時，會伴隨凸眼的困擾；此症通常有四種臨床病理表現，即眼球周圍軟組織水腫、眼球凸出、眼外肌因黏多醣沉澱與浸潤而肥大、和眼壓上昇。甲狀腺凸眼症的嚴重程度與甲狀腺機能亢進程度沒有明顯相關性，有些案例甲狀腺機能控制下來凸眼症反而惡化。此外此症反而與是否抽煙有關，有抽煙習慣的葛瑞夫茲氏症病患比不抽煙者更容易罹患凸眼。
c. 皮膚病變：葛瑞夫茲氏症病患的皮膚病變常與凸眼症一併出現；通常在踝關節以上脛骨前發現(pretibial myxedema)，此皮膚病變一般界限明顯，質地堅硬，突起，牛排或鮭魚肉色，表面光亮，有時像橘皮般有顆粒性的突出。臨床上不常見，其嚴重程度也和甲狀腺機能亢進程度無關。
二、 病因：葛瑞夫茲氏症是一種免疫系統瑕疵所產生的疾病；免疫系統本來是幫助人體抵抗細菌病毒等微生物的。免疫系統經由淋巴球產生的抗體攻擊並且殺死侵入人體的微生物，很不幸有些人的淋巴球產生的抗體反而來對付自己的身體組織。在葛瑞夫茲氏症病患身上，此種抗體會和甲狀腺濾泡細胞結合，刺激濾泡細胞產生更多甲狀腺荷爾蒙如T3和T4等。過去醫師觀察發現，疾病的發生常出現在壓力事件之後，如摯愛的親人往生，或環境的劇烈改變，如女子結婚、外籍新娘與留學生等。
三、 診斷：葛瑞夫茲氏症的診斷通常要綜合臨床表現，理學檢查與實驗室的血液測試結果。在血液測試方面，除了典型的甲狀腺素T3,T4,高於正常值以外，甲狀腺刺激素TSH要低於正常值下限；甲狀腺接受體抗體TSH Receptor Ab的陽性反應也是支持診斷的重要證據。葛瑞夫茲氏症常常有家族史，某些免疫相關疾病的患者，罹患這個病的機率也比較大。
四、 治療：治療方法有三個選擇,亦即抗甲狀腺藥物、放射性碘原子與外科手術。各種治療方式都有優點與缺點。口服藥物控制症狀既快速又安全，缺點是有一定比例的復發率。開刀可以避免吃藥的麻煩，但還是有一部分人復發，有些個案切除過當致終身甲狀腺機能不足，必須終身補充甲狀腺素；有些個案副甲狀腺也被切除，需長期補充鈣與維他命D。放射性碘原子治療經濟又簡單，由於有輻射暴露問題，在東方社會接受度比較低。
一、 症狀：
a. 甲狀腺機能亢進：甲狀腺機能亢進的症狀在初期常不明顯，患者常到病況較嚴重，症狀較明顯時才被診斷出來。常見的症狀包括：心悸、怕熱、容易流汗、焦慮、脾氣不好、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、掉髮…等等。但是這些症狀並不一定會出現，尤其是年紀較大的患者，常沒有明顯的臨床症狀。甲狀腺機能亢進若不經治療，長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重的併發症。
b. 凸眼症：75% 的葛瑞夫茲氏症病患，在罹病前或後或當時，會伴隨凸眼的困擾；此症通常有四種臨床病理表現，即眼球周圍軟組織水腫、眼球凸出、眼外肌因黏多醣沉澱與浸潤而肥大、和眼壓上昇。甲狀腺凸眼症的嚴重程度與甲狀腺機能亢進程度沒有明顯相關性，有些案例甲狀腺機能控制下來凸眼症反而惡化。此外此症反而與是否抽煙有關，有抽煙習慣的葛瑞夫茲氏症病患比不抽煙者更容易罹患凸眼。
c. 皮膚病變：葛瑞夫茲氏症病患的皮膚病變常與凸眼症一併出現；通常在踝關節以上脛骨前發現(pretibial myxedema)，此皮膚病變一般界限明顯，質地堅硬，突起，牛排或鮭魚肉色，表面光亮，有時像橘皮般有顆粒性的突出。臨床上不常見，其嚴重程度也和甲狀腺機能亢進程度無關。
二、 病因：葛瑞夫茲氏症是一種免疫系統瑕疵所產生的疾病；免疫系統本來是幫助人體抵抗細菌病毒等微生物的。免疫系統經由淋巴球產生的抗體攻擊並且殺死侵入人體的微生物，很不幸有些人的淋巴球產生的抗體反而來對付自己的身體組織。在葛瑞夫茲氏症病患身上，此種抗體會和甲狀腺濾泡細胞結合，刺激濾泡細胞產生更多甲狀腺荷爾蒙如T3和T4等。過去醫師觀察發現，疾病的發生常出現在壓力事件之後，如摯愛的親人往生，或環境的劇烈改變，如女子結婚、外籍新娘與留學生等。
三、 診斷：葛瑞夫茲氏症的診斷通常要綜合臨床表現，理學檢查與實驗室的血液測試結果。在血液測試方面，除了典型的甲狀腺素T3,T4,高於正常值以外，甲狀腺刺激素TSH要低於正常值下限；甲狀腺接受體抗體TSH Receptor Ab的陽性反應也是支持診斷的重要證據。葛瑞夫茲氏症常常有家族史，某些免疫相關疾病的患者，罹患這個病的機率也比較大。
四、 治療：治療方法有三個選擇,亦即抗甲狀腺藥物、放射性碘原子與外科手術。各種治療方式都有優點與缺點。口服藥物控制症狀既快速又安全，缺點是有一定比例的復發率。開刀可以避免吃藥的麻煩，但還是有一部分人復發，有些個案切除過當致終身甲狀腺機能不足，必須終身補充甲狀腺素；有些個案副甲狀腺也被切除，需長期補充鈣與維他命D。放射性碘原子治療經濟又簡單，由於有輻射暴露問題，在東方社會接受度比較低。
本文作者：林文玉 主任醫師
