斜頸內視鏡治療術「讚」！頸部免留疤

六歲莊小弟因頭老是歪一邊至本院小兒外科求診，經檢查發現變硬、變短的胸鎖乳突肌，使得頭部的轉動不靈活，造成長期頭部及下巴的傾斜，因此診斷為斜頸。經由內視鏡手術及術後復健，斜頸及相關症狀完全恢復，同時傷口隱藏於腋下，頸部無任何手術疤痕，家屬甚為滿意手術的結果。

什麼是斜頸？在自然情況下，當一個人的臉部總是轉向固定的一側，而頭頸部傾向另一側，這種情形即稱為斜頸症。造成斜頸的原因很多，如頸椎異常、斜視、頸部組織發炎、神經系統病變等等。因為胸鎖乳突肌纖維化所造成之嬰幼兒先天性肌性斜頸，是最常見的一種，也是狹義上一般所稱之斜頸。

肌性斜頸有何治療方法？ 目前治療方法有物理治療及外科手術。頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療，包括了按摩、熱敷、紅外線和被動伸展等治療。另外，部份小朋友會隨著成長，肌肉硬化程度可能會慢慢減輕。所以六個月以下的病童、頭臉對稱性尚可，可先嘗試物理治療。頭臉部明顯不對稱則應考慮外科手術。此外，物理治療六個月後或一歲以後仍有明顯纖維化的頸部肌肉也應手術。傳統手術通常在頸部皮膚皺摺處切開一傷口，將纖維化的肌肉切開，使它不再妨害頸部運動。

什麼是內視鏡手術？ 本院小兒外科現已具備施行低侵襲性內視鏡手術技術，從國內、外的專家和患者口中獲得頗高的評價。內視鏡斜頸手術是經由腋下兩個0.5公分的傷口，運用內視鏡器械將纖維化的肌肉切開，手術時間短且傷口小。

什麼情況適合接受內視鏡手術？ 內視鏡斜頸手術並無特殊禁忌症，與傳統手術完全相同，只要符合一般手術適應症即可進行。

內視鏡手術的優缺點。 微細構造經由內視鏡影像放大，更加清楚，手術更安全；手術傷口小且隱藏於腋下，改變過往須在脖子上劃一刀的刻板印象；皮下的組織和肌肉也儘可能不切離，病人的恢復較快。缺點為因需使用微創器械，除了全民健康保險的費用以外，患者尚須負擔部份手術耗材的費用。

內視鏡手術後的復健。 與一般手術相同，術後兩星期須開始進行復健運動，矯治因長期斜頸造成的慣性姿勢，較大年齡兒童亦可配製頸圈固定姿勢。通常術後的復健治療需持續六個月，亦需定期門診追蹤。

斜頸症是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解何時採取何種治療方法，處理太晚或方法不對，會有不可恢復的影響。隨著技術持續進步及醫學材料的進展，利用內視鏡手術，我們希望為南台灣的嬰幼兒提供更好、更無侵襲性的外科治療。