兒童泌尿道感染之處置與預防

什麼是泌尿道感染？

尿道、膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統中，任何一個地方有細菌的存在，且經尿液培養出足量細菌時，稱之為泌尿道感染。


二、哪些原因會造成泌尿道感染？

通常可分成兩大類來談：

1、 生理結構因素：

（1） 先天上小孩的尿道就比大人短，且女生的尿道又比男生短，故容易受感染。

（2） 先天結構異常：例如：膀胱輸尿管逆流。

（3） 其他因素：例如脊柱受損傷影響排尿、慢性便秘。

2、 生活習慣

例如：穿過緊或材質不透氣的褲子、大小便後清潔方式不正確、憋尿、水分攝取過少、飲食不均衡、好奇而玩弄生殖器……。


三、可能會有的症狀：

1、 兩歲以下：（因症狀經常不典型，請家長特別注意！）

精神倦怠、躁動不安、食量減少、嘔吐、腹瀉、腹脹、發燒、膿尿、血尿、尿液惡臭、尿布疹等都是可能的症狀。

2、 兩歲以上：

頻尿、尿床、解尿困難、膿尿、尿液惡臭、血尿、發燒、腹痛、腰痛。


四、常見的臨床檢查：

1.血液檢驗。

2.尿液分析及培養。

3.腎臟及泌尿道超音波檢查。

4.逆行性（排泄性）膀胱輸尿管攝影：醫護人員會先為小孩放置尿管（暫時性），並會讓小孩入睡後，再由尿管注入顯影劑，進行X光攝影，進一步了解尿道逆流的情形。

5.（必要時）核醫攝影：由靜脈注射顯影劑等數小時，讓小孩入睡後進行攝影，可初步瞭解小孩是否有泌尿道系統的先天異常。


五、一般給予的治療處置：

1. 抗生素治療：一般使用10至14天。

2. 手術治療：若有明顯的結構異常時，醫生會給予此項建議。


六、出現泌尿道感染時的護理：

1. 發燒處理。

2. 補充足夠水份。

3. 注意進食及排泄情形。

4. 觀察會陰部及臀部皮膚變化。

5. 觀察意識狀況。


七、如何預防再次發生泌尿道感染：

1. 經常為小孩更換尿布。

2. 女生每次大小便後，會陰部清潔須由前往後擦拭；男生只須

每天在洗澡時，將過長的包皮往後推，清潔其尿道口。

3. 避免小孩憋尿，鼓勵小孩每次解尿時，須解乾淨。

4. 經常注意小孩尿液的性質：顏色、量、味道、清澈度。

5. 讓小朋友穿寬鬆透氣的褲子。

6. 避免便秘。

7. 讓小孩多攝取水份。

8. 觀察小孩是否有異常行為：例如玩弄生殖器。

9. 若有先天性結構異常時，可與醫師討論手術事宜。