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滴滴答答難以起齒的困擾-壓力性尿失禁

隨著時代進步,現代女性不僅追求長壽,更重視生活品質。但根據統計資料顯示,國內成年婦女至少有20%以上有不同程度的尿失禁情形,且隨著年紀愈大,發生率愈高,因此保守估計台灣至少有上百萬名婦女受尿失禁的困擾,而其中以應力性尿失禁最常見。尿失禁對大多數的朋友而言,是一個既敏感又尷尬的問題,雖然它不是一種嚴重的病痛,但會帶給患者生理及心理上許多的不便與困擾,甚至影響社交及生活品質。

◎什麼是應力性尿失禁?
是指日常生活中,當腹腔壓力突然增加,如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、提重物或做各種劇烈運動時,引起小便不能控制的從尿道流出。

◎形成的原因?

*婦女的骨盆肌肉、韌帶,在經過懷孕生產過程,容易造成鬆弛無力,甚至使膀胱和尿道的角度改變。

*停經後婦女因女性荷爾蒙缺乏,導致尿道壁粘膜異常萎縮及骨盆腔肌肉張力喪失。

*長期負擔沈重的勞力工作。

◎依症狀輕重可分概分三級:

*第一級:只有在很用力的情況下,如咳嗽、打噴嚏、抬重物時,才會出現尿失禁現象。

*第二級:在一般日常活動或改變姿勢時就會尿失禁,如走路或從椅子上站起來時。

*第三級:任何姿勢情況下(站立或躺著做任何移動時),都會有尿失禁現象。

◎尿失禁檢查方法有那些?

*病史及解尿日記:醫師以問診評估,並請患者記錄每天排尿時間、次數、尿量、和發生尿失禁的時機及型態。

*理學檢查:醫師以內診評估。

*棉墊試驗:了解漏尿的嚴重性。

*膀胱鏡或膀胱尿道排尿攝影:了解尿道膀胱解剖上的病變。

*尿路動力學檢查:是鑑別診斷尿失禁種類最重要的檢查。

◎治療方法可分為:

*非手術治療:針對輕微的尿失禁患者。

*藥物治療:尿道增壓劑、停經後婦女可依醫囑服用女性荷爾蒙等。

*骨盆底肌肉運動(凱格爾運動):即縮肛運動。

*生理回饋行為治療

*骨盆底電刺激療法

*手術治療:適用在嚴重尿失禁或合併膀胱子宮下垂患者。透過以上的訓練及治療方式,經三個月若無明顯改善,可考慮依尿失禁程度,由具經驗的專科醫師選擇最適合的手術方式治療。(如:傳統或腹腔鏡膀胱頸懸吊手術、改良型恥骨陰道弔帶手術、無張力陰道弔帶手術、尿道旁填充物注射或人工括約肌植入手術等)。

◎日常生活注意事項:

*適當的飲水:失禁者常會自行減少水分攝取,以為如此可以減少尿液排出,失禁問題就可以減輕。但事實不然,減少水分攝取,會造成尿量減少,尿液更濃縮,而形成細茵溫床,造成泌尿道感染。因此,每天1500-2000cc的水分攝取是必須的,但在外出前2個小時,及睡前2小時適度的限制水分,可以減輕失禁的困擾。

*避免攝取刺激性飲料:如咖啡、茶、啤酒等,有利尿作用的飲料都會增加失禁機會。

*食物的選擇:飲食上沒有特殊限制,但可每天攝取2000毫克的維他命C,或選用梅子、李子、桃子等水果,可幫助維持尿液酸鹼度在PH5-6之間,預防泌尿道感染。
*適當的運動:避免過度增加腹壓的運動或動作,如:提重物、劇烈運動、用力解便等。

*每天做凱格爾運動復健:
作法:收縮夾緊肛門周圍尿道口(或陰道口)的肌肉,就像忍住大小便一樣,這時候您收縮的肌肉就叫恥骨尾骨肌(也叫骨盆底肌),也就是您控制大小便的肌肉。您收縮它後,再放鬆,就這樣一縮一放重覆的做。剛開始可以每次維持收縮骨盆底肌肉3-5秒,放鬆3-5秒,以後漸漸延長7-10秒。

次數:骨盆底肌肉運動做起來簡單,並不受時間、地點的影響和限制,隨時隨地都可以做,例如坐著、站著、躺著的時候都可以做。建議每天至少做4回(早上、中午、晚上、睡前),每回可視您個人的情形執行5-20分鐘。必須每日持之以恆,在3個月至半年以上,
才能達到效果。

◎ 維持會陰部清潔:
日常生活或外出可選擇適合的護墊或紙尿褲,並定時更換,以維持會陰部清潔乾燥,防止細茵感染並減少外出尿濕褲子導致身體異味的尷尬。

尿失禁是由許多不同病因造成的,可由不同的處置方法加以改善。因此,尋求一個正確的診斷治療,再經由專業諮詢及特別照顧,尿失禁是可以得至改善,甚至治癒的。

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