「性」福的慢性殺手 --代謝症候群

李先生是一位退休的銀行主管，來泌尿科門診的主訴是最近幾個月”那話ㄦ”總是垂頭喪氣，性生活的品質每況愈下。經醫師詳細的問診得知李先生退休之後，由於生活過於懶散也不忌口，體重和腰圍直線上升，檢查之後發現他的血壓、血糖、血脂等也都超過標準，已經符合”代謝症候群”的診斷了。

代謝症候群的主要病源為胰島素抗性，其臨床表現包含有血脂異常，高血糖，高血壓，及中央肥胖。代謝症候群被認為是糖尿病與心血管疾病的前趨症狀，具有代謝症候群的病人未來罹患心血管疾病的危險性較高。在過去，勃起功能障礙被認為是心理因素造成的居多；但在今日，愈來愈多的證據顯示，大部分的勃起功能障礙是與器質性的因素有關。現在普遍已經將勃起功能障礙視為是一種血管性疾患，甚至可做為潛在心血管疾病的早期表現。所以，那些可能加重心血管疾病因子包括老化、抽煙、酗酒、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂…等，都可能會加重勃起功能障礙。在眾多的危險因子當中，由慢性疾病構築而成的代謝症候群扮演著一個相當重要的角色。

根據衛生署的建議，在下列五項指標中只要符合其中任三項，便可定義為代謝症候群：
1)收縮壓≧130 mm Hg或舒張壓≧85 mm Hg
2)空腹血糖≧100 mg/dl
3)腹圍＞90 cm (男性) / 80 cm (女性)
4)三酸甘油酯≧150 md/dl
5)高密度脂蛋白＜40 mg/dl (男性) / 50 mg/dl (女性)

針對這個議題，本院與高雄市立小港醫院蒐集了六百多位年齡大於四十歲的社區男性個案進行分析，利用上述代謝症候群的定義，來探討代謝症候群和勃起功能障礙兩者間的關係。結果發現比起一般的民眾，這個年齡層(大於四十歲)的男性有較高的盛行率，而且代謝症候群與勃起功能障礙的嚴重程度也具有相關性。在進一步的分析中發現，過高的空腹血糖值尤其重要。這個結果除了進一步證明代謝症候群是勃起功能障礙的危險因子外，在其涵蓋的慢性疾病當中，血糖控制是相當重要的。

面對勃起功能障礙，詳細的病史的詢問與完整的理學檢查是必要的。除此之外，我們可以藉由問診或檢測血糖、血脂、血壓得知，患者是否因為潛在的慢性疾病而加重了勃起功能障礙的嚴重度。因此面對勃起功能障礙，別忘了要注意並控制自己的慢性疾病，改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，適度的運動，這樣才能事半功倍，早日重振雄風！