難纏的腋下慢性感染--化膿性大汗腺炎

汗腺幾乎分佈於全身皮膚，主要功能為排汗、調節體溫。另一種汗腺稱頂漿腺，又稱大汗腺，只分布在腋下、會陰部、肛門周圍、乳暈、及頸部等處，在青春期受到性 荷爾蒙的刺激才會開始發展。腋下大汗腺發達、有臭味，即俗稱的狐臭，是較為人知的疾病。化膿性大汗腺炎是一種因大汗腺阻塞，反覆感染而造成的慢性發炎性疾 病。主要侵犯有大汗腺存在的皮膚，如腋下、會陰部、肛門周圍、頸部及乳房等部位，其中又以腋窩及鼠蹊會陰處最常發生。因慢性感染的腋下病灶會引起疼痛、紅 腫流膿、長期發炎造成硬化結節、穿衣困擾、及具異味的分泌物，往往影響到病患的日常生活、運動、和社交活動。

中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心主治醫師許永昌說，給予抗 生素治療並切開引流及局部切除可以緩解急性症狀；但是只有廣泛性切除及重建才能達到治癒及避免再發的治療效果。這類病患在早期症狀較輕微時，通常醫師會當 作一般皮膚感染化膿，給予抗生素及切開引流治療。但當腋下感染反覆發生，即應想到有化膿性大汗腺炎的可能，所以病患從發生到晚期，造成患處多處硬化結節才 接受徹底治療，往往經數年之久。這段期間常常要換藥、吃抗生素，運動時、洗澡或穿衣服都不方便。

許永昌說，近五年來共有四位病患，因兩側腋窩化膿性大汗腺炎，兩位病患因會陰部化膿性大汗腺炎，接受廣泛切除及植皮或皮瓣手術，傷口皆順利癒合，術後安排病人作肩部伸展動作及物理治療，避免腋窩植皮處疤痕的欒縮，追蹤結果沒有再復發及肩部活動受限制的問題。

許永昌指出，化膿性大汗腺炎的病患，常因不正確的診斷或不徹底的治療而反覆發作。因為局部的治療還是容易反覆感染，所以在疾病的早中期即可考慮廣泛切除及植皮，來治療腋下病灶，可以治癒及預防復發，及早幫助病患恢復正常生活及心理發展，尤其是年輕病人。