巧克力大便三天幸診斷出腸套疊險些切除小腸

一歲八個月的黃小妹妹，連拉肚子三天，痛到哇哇大哭，台中慈濟醫院小兒科李宇正醫師診斷為腸套疊，但時間拖延太久，擔心可能會有小腸壞死，之後造成「短腸症候群」的後遺症，終生得以全靜脈注射營養，幸經正確診斷、緊急治療，才讓她逃過切除小腸命運。

黃小妹妹突然不正常哭鬧，讓媽媽感覺很不尋常，仔細觀察她一喝完東西就抱著肚子哭，大便時更是叫痛不已，哭得更厲害，警覺的帶她去診所就醫，一開始被當成腸胃炎治療，用藥未緩解，經更換用藥仍無法改善，甚至開始發燒，才轉診到台中慈濟醫院。

台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正說，從急診室照的X光 ，可以看出小妹妹的腸氣集中在右下腹邊，懷疑腸子阻塞在某個局部的地方，當時就懷疑有腸阻塞，再從超音波判讀，看到外環與內環有圈圈的腸套疊典型靶狀圖樣，且聽媽媽講起，來醫院前三天，妹妹的大便就已是黑巧克力醬的顏色，更覺異常。

李宇正醫師指出，腸套疊一般比較好發在一歲到三歲的小朋友，因為症狀很像感冒，肚子痛又有不明顯的嘔吐，不容易被正確診斷，家長常會誤以為是便秘、大便塞住，才會引發哭鬧。

所謂「腸套疊」就是腸子阻塞，小腸像單筒望遠鏡嵌入一樣，往大腸推出去，因為血液無法通過，未及時治療可能造成小腸局部壞死，就必須切除小腸，是非常嚴重的後遺症。

解「套」辦法本身並不困難，李宇正醫師用溫生理食鹽水從麻醉中的小朋友肛門灌進去，讓腸子回復本來的位置，但腸子就像被橡皮筋綁太久、太緊，可能會被灌破，事前已聯絡外科醫師接手，幸運的是處理過程順利，依偎在媽媽懷中的黃小妹妹終於再度露出笑容，李宇正醫師提醒家長，孩子的便便透露很多訊息，出現異狀就要提高警覺。

小朋友發生腸套疊的原因很多，李宇正醫師指出，包括：腸胃炎、呼吸道感染，少數淋巴瘤或是淋巴結特別腫大，最典型的症狀是解草莓顏色的大便，而且多半在廿四小時就會被診斷出來，像黃小妹妹這樣拖了三天才被診斷出來的是比較少見，之所以會解出巧克力色便便，應是拖延太久，甚至腸胃道出血才會讓便便顏色變深。