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常常注意力不集中,小心是癲癇

42歲的陳太太,大學畢業,從事會計工作。平常生活習慣良好,無慢性疾病。數月來開始被家人發現到時常有注意力不集中之情形,剛對她講過的事情,她很快就忘記。有時會有短暫對時間困惑的情形,也有時會迷路,即使對該地點早已熟悉;一陣子後(短約數分鐘、長約一、二十分鐘)就恢復。另外,陳太太自覺最近看書學習及理解能力大打折扣。有時被發現有反應較遲鈍的短暫時間,但無其他異常行為。

陳太太並無腦部疾病相關之病史。由於症狀時好時壞,影響到工作表現與家庭生活,因此身心壓力甚大,也影響到睡眠。家人認為是工作太累導致,希望她能減少工作壓力。而工作量減少之後,此症狀仍未好轉。曾至其他醫院就醫,門診醫師認為可能是輕度憂鬱症併睡眠障礙,開予抗憂鬱症藥物治療。服用一個月後無改善。再至其他醫院就醫,身心門診醫師認為可能是自律神經失調,開予肌肉放鬆藥物治療。服用一個月後仍無改善,被建議至神經科評估。

後至成大醫院就醫,詳細病史詢問後,安排基本血液生化及腦神經相關檢查。各項血液檢查都正常,包括肝腎功能、血糖及電解質;且無任何感染現象。大腦核磁共振掃描為正常;腦力評估方面,簡易智能狀態檢查為21/30,知能篩選測驗為87/100,均呈現異常。進一步之腦波發現有兩側顳葉持續異常之癲癇波。診斷為癲癇併認知功能障礙。之後給予抗癲癇藥物治療;治療數天後,注意力不集中之情形,明顯改善,已無短暫對時間或地點困惑的情形;且陳太太自覺看書學習及理解能力已恢復。工作表現也進步許多。數月後之腦力評估追蹤,簡易智能狀態檢查為30/30;知能篩選測驗為95/100,均已恢復正常。

研究發現
癲癇是大腦細胞異常放電引起,顳葉癲癇的放電病灶在顳葉,這裡的腦細胞和大腦運動區較無關,所以顳葉癲癇不像一般人印象中的癲癇有肢體抽搐、意識昏迷、眼球上吊等現象。顳葉與人的情緒、記憶等精神活動及聽覺等知覺有關,所以顳葉癲癇發作時可能有幻覺,胡言亂語,記憶力障礙;也可能行為怪異,如自動症;有時像精神病發作,但也有可能只有注意力失調。在發作間期,顳葉異常之癲癇波與認知功能缺損有關,包含注意力、記憶力及執行能力等。癲癇發作本身,除了顳葉癲癇發作之複雜性局部發作外,失神性發作也會造成認知功能缺損。我們與成大行為醫學研究所之共同研究,初步發現顳葉癲癇之患者,可能會有定向感之問題,造成認路障礙,其注意力之缺損為主要原因。若莫名奇妙會迷路,也須小心是否與癲癇有關。

醫師呼籲
常常莫名奇妙的注意力不集中或記憶功能減退,特別是陣發性的發作,即使無肢體抽搐現象,仍須小心是癲癇。此現象可能會被診斷為睡眠障礙、憂鬱症、身心症或失智症。建議儘早請神經科醫師檢查。若是因癲癇所引起,給予抗癲癇藥物後會有明顯好轉。

※作者簡介:
姓名:黃欽威
學歷:國立成功大學臨床醫學研究所博士
經歷:國立成大醫院神經科主治醫師
現任:國立成大醫院神經科主治醫師兼助理教授
專長:神經醫學
本文作者:黃欽威醫師

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