年輕女莫名痛經，原來是雙子宮惹禍

一位 14歲國中女生，因為月經來潮時急性腹痛，到大里仁愛醫院就診，經過超音波的檢查及進一步電腦斷層造影發現，該名小女生擁有雙子宮及縱膈性陰道合併左側陰道開口阻塞，才會造成如此嚴重的腹痛，經過緊急手術將陰道縱膈切除，並將淤積於左側生殖道的「陳年」經血引流乾淨後，腹痛的狀況馬上得到改善，該病患再也沒有發生經痛的情形。

該病患自述從初經來潮後，每個月月經來都算準時，經量正常，起初也都沒有經痛症狀，半年來經痛越來越明顯，直到這次嚴重腹痛才緊急就醫。

大里仁愛醫院婦產科主治醫師李瑞祺表示，這類的病患，因為一側生殖道是暢通的，所以月經大多正常，不容易早期發現，而患側因長期累積大量經血，導致該側輸卵管嚴重積水，纖毛功能多半受損，需要長期觀察將來是否有子宮外孕的風險。

女人的子宮在胚胎時期是由左、右兩邊「慢慢靠近」而融合為一，子宮剛開始是由兩個生殖竇長出來，每個竇各自形成半套子宮，之後再融合為一個全套「正常」的子宮。只要有任何妨礙以上發育步驟，都會造成生殖管發育異常，而這種異常的發生率約為千分之一至百分之三。且約有1/10的病患會合併只有單側的腎臟，正如今天介紹的這位小女孩，先天只有一顆右邊的腎臟。

常見的雙子宮，有縱膈子宮、雙角子宮及真正的雙子宮三種。不管是哪一種型態，都是因為胚胎時期發育不良所導致的子宮畸形，如果兩側的生殖道出口都暢通，其實是不容易有症狀的，頂多就是經量必較大，因為兩邊子宮同時來月經的緣故，嚴重者甚至造成貧血，會出現症狀的族群，多是因為阻塞造成經痛，或慢性下腹疼痛。

對於懷孕的影響，雖然子宮有兩個，但是每個腔室的空間都比單一正常子宮的腔室來得小，不僅使得受孕上比較困難，好不容易懷孕後又容易發生流產及早產情形。根據統計，雙子宮者可能有30%的流產機會，20%的早產機會，10%有胎兒生長遲滯，胎位不正43%。並非所有的子宮構造異常都需要開刀或做矯正手術。不過，如果有不孕、兩次以上的習慣性流產、早產的情形者，在排除其他原因後，如果單純因為子宮形狀的異常造成，才會考慮開刀或是做矯正手術。

李瑞祺醫師呼籲所有有經痛的女性，或是家長知道小孩先天只有一顆腎臟者，儘早就醫，透過超音波的檢查可以篩檢出9成以上的子宮異常，一旦發現問題儘早治療，以免留下後遺症。