懼學？拒學！幫助處於風險中而退縮的孩子

不上學的孩子代表了異質性相當高的一群兒童青少年，若僅僅以中輟標定他們，實在失之過簡。

臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師林亮吟表示，根據臺北市東區特教資源服務中心（96學年度下學期）對臺北市國小、國中、高中262所學校調查顯示，共有近200名未上學的學生，其中過半數均未就醫，符合懼學症篩檢標準者有90人，曾就醫評估者有59人，診斷包括懼學症、憂鬱症、焦慮症、畏懼症、妥瑞氏症、注意力不足過動症、亞斯伯格氏症等。未達懼學症篩檢標準者，就醫人數更少，這個數字代表有嚴重懼學或上學困難的孩子不是少數，有懼學或拒學情形的孩子可能更多。

林亮吟說，國內目前還沒有精確流行病學調查，來了解這個疾病的現象；許多長期懼學、往後衍生成拒學的兒童與少年，需要有特教與輔導系統介入，也需要精神醫學確切診斷，以了解這些兒童與少年的問題與困難。

林亮吟指出，初期即使教育與輔導介入發揮成效的個案，也需要持續支持與追蹤輔導，以確保其長程適應穩定與復原。嚴重個案則需深入評估其心理問題與行為模式，並了解家庭對其問題的態度與因應方法。

這些兒童拒學的現象包括：逃避與學校有關的負面情境與經驗（學校環境、老師與同學），逃避學校內令其嫌惡的評量與評價的社會情境（如考試、報告、社交），拒學為其尋求重要他人關注或注意的方法之一（黏人、以上學與否來挑戰大人），生活樂趣來自沉溺於學校以外的活動或情境（如打網路遊戲、網路交友、電視等）。

林亮吟提醒，為改善其症狀與適應困難，需要多重專業與家庭配合，包括整合對學員情緒行為疾患的了解到特殊教育課程中，協助建立對兒童青少年疾病復原更有幫助師生互動關係，家庭也應避免歸罪孩子、責怪自己或逃避問題，積極參與治療，學習壓力與危機處遇的支持，並與教育以及醫療團隊成為相互支援的關係，才能幫助這群兒童與少年，降低情緒行為所帶來的障礙，並確保他們永續發展與成長。