類風濕關節炎 並非無藥可治

台中市一名六旬婦女，因為手腕、膝蓋和腳踝關節疼痛，已經嚴重影響生活作息。當她來到中國醫藥大學附設醫院求診時，走路一跛一跛的，手擰毛巾的動作也無法完成。過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪診斷後，認為是類風濕性關節炎作祟，便開列口服藥物積極治療。幾個月後，症狀未見明顯改善，便改用新製劑。這種抗腫瘤壞死因子讓她進步飛快，過沒多久，她又能重拾鍋鏟，歡歡喜喜的幫愛孫準備三餐點心。

黃柏豪醫師指出，大部分的類風濕性關節炎病患，只要按時服藥，都可以重回正常生活。口服藥的組合包括消炎止痛藥、少量類固醇和免疫調控劑，僅此便足以解決八成左右患者的問題。不幸的是，少數病患對傳統的免疫調控藥物不來電，在生物製劑發明前，只能聽憑病情惡化，坐視關節壞死變形。

如今情勢扭轉，注射抗腫瘤壞死因子之後，一到兩個月就看得到明顯療效，有的甚至打了兩針，關節就不再腫脹。唯一的缺點是價錢昂貴，必須先向健保局申請使用。抗腫瘤壞死因子不只能對抗類風濕性關節炎，國內還允許用在僵直性脊椎炎與乾癬性關節炎。

黃柏豪醫師說，類風濕性關節炎是嚴重的發炎性關節炎，常攻擊三十到六十歲的婦女，先是造成手腳對稱性關節腫脹，日久進而影響全身，包括肩牓、手肘，甚至咬合關節也告淪陷。若無適當治療，往往兩年內關節就因侵蝕破壞而變形，造成嚴重的生活障礙。

風濕性的關節炎還包括軟組織風濕痛、退化性關節炎、痛風關節炎、僵直性脊椎炎等，都會出現紅腫熱痛等發炎現象，但每種關節炎的病理機轉不同，嚴重程度也不同，其中以類風濕性關節炎最嚴重。黃柏豪醫師提醒，氣候變化之際，風溼關節炎病患會比較敏感，或之前就感覺不對勁，或病情加劇，此時要注意保暖，並配合藥物治療，以順利改善不適。