氣管異物─從某藝人插管4顆假牙卡左肺談起

日前報導，某藝人因肺炎併發急性呼吸衰竭，接受緊急插管，但萬萬沒想到，卻在X光片中發現有4顆假牙卡在左肺部，緊急在25日手術取出。

臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔外科主治醫師鄭秀玲表示，氣管異物阻塞常見發生於幼兒及年長者，在成年人較少發生。小玩具、鈕扣、花生米、糖果等，常被幼兒塞入口內，稍一不慎即易嗆入氣管內，造成急性氣道阻塞，一瞬間即可致死。

她說，成年人因氣管內徑較大，發生完全阻塞情形較少見，意識清醒者，多半是吃東西不慎掉入，通常伴隨發生劇烈咳嗽、聲音變調、哮鳴、呼吸困難等，如時間較久則轉成肺炎，但因解剖位置關係，最常被波及的部位是右下葉。

意識不清楚者，因為無法清楚表達病情常被延誤，尤其若是因為急性呼吸衰竭需緊急插氣管內管者，常因為原有牙齒或是假牙已鬆脫，更容易將牙齒不慎推入氣管中。

鄭秀玲提醒，病患就醫前，需事先告知是否有鬆動牙齒或先取出活動式假牙，以免在危急狀況時，緊急插管造成異物掉入。同時，醫師一旦發現病患疑似狀況時，通常給予病患插管後，必須例行性照胸部X光，一來確定氣管內管位置，二來同時檢查是否有因插管引起合併症，如異物掉入氣管或支氣管中。

她表示，其中以單顆牙齒卡在右支氣管中較為常見，因位置較中間有時也容易被忽略，但此類病患通常伴隨濃痰及反覆性肺炎，利用支氣管鏡檢查可確定診斷，異物卡在左支氣管較少見。如果一次卡入多顆牙齒較危險，也需花較多時間取出，但反而不容易在胸部X光中被忽略掉。

鄭秀玲再次提醒民眾，一旦懷疑有異物卡住氣管，可至胸腔外科做支氣管鏡檢查確實位置，同時在麻醉下盡早將異物取出，才能避免肺炎發生。