神經病變(Neuropathy)致病的誘發原因：
1.老年退化性神經病變 Age-Related Neuropathy
2.自體免疫疾病誘發性神經病變 Autoimmune Disorder-induced Neuropathy
3.糖尿病性多發性神經病變 Diabetic polyneuropathy
4.脊骨及關節退化或壓迫性神經病變 Vertebral & Arthro-Neuropathy
5.手術、機械損傷性或運動傷害性神經病變 Mechanical injury-induced Neuropathy
6.藥物誘發性神經病變 Durg-induced Neuropathy
7.酒精性及肝功能障礙性神經病變 Alcoholic & Hepatic Neuropathy
8.腦中風或頭顱外傷之腦神經病變 Stoke & Head Injury-induced Encephalo-Neuropathy
9.視網膜退化剝離及受損性視神經病變Retinopathy
10.營養失調性神經病變Malnutritional Neuropathy
α-lipoic acid硫辛酸對糖尿病神經病變及其疼痛的治療
Treatment of Diabetic Neuropathy and Neuropathic Pain
How far have we come糖尿病神經病變及其疼痛的治療
至少1/4的糖尿病病患有DSP (distal symmetric polyneuropathh，末梢對稱型多發性神經病變)的嚴重健康問題，而且可能會有極難忍受的神經痛，不但影響生命品質，也增加患者的死亡率。
治療有四個基本的要件
1.病因的治療，以正常血糖值為目標
2.就致病機轉治療
3.症狀治療
4.避免危險因子和併發症
從臨床的觀點來看，從致病機轉治療會比較接近治療目標。德國、日本臨床治療結果發現，很多藥物中只有α-lipoic acid 有效。
即使最近臨床試驗中有幾個鎮痛劑如duloxetine, pregabalin，但是對於長期慢性糖尿病患者神經病變的疼痛，依舊困擾著醫師。
流行病學研究顯示，酗酒、及傳統的心血管疾病危險因子如高血壓、抽菸、膽固醇過高都會加速糖尿病性神經病變的惡化。
•統計結果發現，258位DSP患者經過3周α-lipoic acid( 600mg)治療後有效緩解。
•另一個雙盲研究顯示，口服α-硫辛酸 (600 mg) 5週後，改善DSP臨床症狀。
•研究顯示：α-硫辛酸 每天口服1200-1800 mg，3周，安全性佳。
即使最近有很多了臨床試驗，對於糖尿病神經病變這樣緩慢發展的疾病，並沒有突破性的藥物可以治療。有一些新藥即使臨床試驗Phase II有不錯的結果，也需要大型的Phase III來印證。即使有新的鎮痛劑出現，對於糖尿病神經病變的慢性疼痛，仍然是個無法解決的難題。
藥物的合併療法可能包含兩方面，一方面可以緩解疼痛症狀和改善生活品質，另一方面則可以改善或減緩神經病變的惡化。
針對急慢性神經病變傳統是給予維生素B群或B12營養補充劑或給予非類固醇或NSAID緩解症狀消炎止痛劑或投予非解痙、鬆弛、抗憂鬱劑，無法改善神經組織之病理！
糖尿病患至少有25%都深受末梢對稱性多發型神經病變 (distal symmetric polyneuropathy，DSP)所苦，DSP嚴重影響病人生命品質，同時也顯著增加患者實質死亡率(substantial morbidity)，但臨床研究統計却發現有39%DSP患者，均未獲任何治療處置，並導致病情持續惡化！
糖尿病多發型神經病變患者，由於神經組織嚴重受損退化，導致神經髓鞘脫落，軸索萎縮變細小或甚至斷裂，其臨床典型表徵，可分為初發期症狀及嚴重後期症狀。
結論：
醫藥研究證實口服硫辛酸每天600mg Oral Treatment with α-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic polyneuropathy，5個月後對糖尿病患者遠端多發性神經病變可得到改善。在德國用硫辛酸被用來治療糖尿病性的神經病變，由於其有效性及安全性，可以用來當做預防及保護糖尿病併發症的長期補充。
DSP是造成糖尿病患腿部潰瘍、壞死及截肢的主要病因。ALPHA-LIPOIC ACID (阿爾發-硫辛酸)是截至2008年止，唯一被多數醫藥先進國家認可治療DSP的藥物。
α-硫辛酸由於能防止神經組織內抗氧化物質，例如：glutathione及硫化烴基化合物之不足以及維生素E、C的流失，因而可以有效保護神經軸索、髓鞘及神經末梢突觸之結構完整性，同時維持神經的正常傳導功能。
(資料來源:Diabetes Care. 2008 及Neurotoxicology and Teratology, 1990)
趙藥師提醒：本資訊乃醫藥新知，僅作參考，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療，免於耽誤病情！
趙順榮藥師小檔案
現任：
•普登藥品有限公司 董事長
•展揚藥品企業有限公司 董事長
•Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長
•台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員
學歷：
•大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。
•台北醫學院─中藥班第三期結業。
•國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業
經歷：
•美商惠氏/氰氨公司 藥師
•美商惠氏Wyeth藥廠 藥師
•美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師
•日本第一製藥公司 藥師
•皇佳製藥公司 藥師
•台灣生達製藥公司 藥師
網址：趙順榮藥師小檔案
本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】
1.老年退化性神經病變 Age-Related Neuropathy
2.自體免疫疾病誘發性神經病變 Autoimmune Disorder-induced Neuropathy
3.糖尿病性多發性神經病變 Diabetic polyneuropathy
4.脊骨及關節退化或壓迫性神經病變 Vertebral & Arthro-Neuropathy
5.手術、機械損傷性或運動傷害性神經病變 Mechanical injury-induced Neuropathy
6.藥物誘發性神經病變 Durg-induced Neuropathy
7.酒精性及肝功能障礙性神經病變 Alcoholic & Hepatic Neuropathy
8.腦中風或頭顱外傷之腦神經病變 Stoke & Head Injury-induced Encephalo-Neuropathy
9.視網膜退化剝離及受損性視神經病變Retinopathy
10.營養失調性神經病變Malnutritional Neuropathy
α-lipoic acid硫辛酸對糖尿病神經病變及其疼痛的治療
Treatment of Diabetic Neuropathy and Neuropathic Pain
How far have we come糖尿病神經病變及其疼痛的治療
至少1/4的糖尿病病患有DSP (distal symmetric polyneuropathh，末梢對稱型多發性神經病變)的嚴重健康問題，而且可能會有極難忍受的神經痛，不但影響生命品質，也增加患者的死亡率。
治療有四個基本的要件
1.病因的治療，以正常血糖值為目標
2.就致病機轉治療
3.症狀治療
4.避免危險因子和併發症
從臨床的觀點來看，從致病機轉治療會比較接近治療目標。德國、日本臨床治療結果發現，很多藥物中只有α-lipoic acid 有效。
即使最近臨床試驗中有幾個鎮痛劑如duloxetine, pregabalin，但是對於長期慢性糖尿病患者神經病變的疼痛，依舊困擾著醫師。
流行病學研究顯示，酗酒、及傳統的心血管疾病危險因子如高血壓、抽菸、膽固醇過高都會加速糖尿病性神經病變的惡化。
•統計結果發現，258位DSP患者經過3周α-lipoic acid( 600mg)治療後有效緩解。
•另一個雙盲研究顯示，口服α-硫辛酸 (600 mg) 5週後，改善DSP臨床症狀。
•研究顯示：α-硫辛酸 每天口服1200-1800 mg，3周，安全性佳。
即使最近有很多了臨床試驗，對於糖尿病神經病變這樣緩慢發展的疾病，並沒有突破性的藥物可以治療。有一些新藥即使臨床試驗Phase II有不錯的結果，也需要大型的Phase III來印證。即使有新的鎮痛劑出現，對於糖尿病神經病變的慢性疼痛，仍然是個無法解決的難題。
藥物的合併療法可能包含兩方面，一方面可以緩解疼痛症狀和改善生活品質，另一方面則可以改善或減緩神經病變的惡化。
針對急慢性神經病變傳統是給予維生素B群或B12營養補充劑或給予非類固醇或NSAID緩解症狀消炎止痛劑或投予非解痙、鬆弛、抗憂鬱劑，無法改善神經組織之病理！
糖尿病患至少有25%都深受末梢對稱性多發型神經病變 (distal symmetric polyneuropathy，DSP)所苦，DSP嚴重影響病人生命品質，同時也顯著增加患者實質死亡率(substantial morbidity)，但臨床研究統計却發現有39%DSP患者，均未獲任何治療處置，並導致病情持續惡化！
糖尿病多發型神經病變患者，由於神經組織嚴重受損退化，導致神經髓鞘脫落，軸索萎縮變細小或甚至斷裂，其臨床典型表徵，可分為初發期症狀及嚴重後期症狀。
結論：
醫藥研究證實口服硫辛酸每天600mg Oral Treatment with α-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic polyneuropathy，5個月後對糖尿病患者遠端多發性神經病變可得到改善。在德國用硫辛酸被用來治療糖尿病性的神經病變，由於其有效性及安全性，可以用來當做預防及保護糖尿病併發症的長期補充。
DSP是造成糖尿病患腿部潰瘍、壞死及截肢的主要病因。ALPHA-LIPOIC ACID (阿爾發-硫辛酸)是截至2008年止，唯一被多數醫藥先進國家認可治療DSP的藥物。
α-硫辛酸由於能防止神經組織內抗氧化物質，例如：glutathione及硫化烴基化合物之不足以及維生素E、C的流失，因而可以有效保護神經軸索、髓鞘及神經末梢突觸之結構完整性，同時維持神經的正常傳導功能。
(資料來源:Diabetes Care. 2008 及Neurotoxicology and Teratology, 1990)
趙藥師提醒：本資訊乃醫藥新知，僅作參考，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療，免於耽誤病情！
趙順榮藥師小檔案
現任：
•普登藥品有限公司 董事長
•展揚藥品企業有限公司 董事長
•Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長
•台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員
學歷：
•大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。
•台北醫學院─中藥班第三期結業。
•國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業
經歷：
•美商惠氏/氰氨公司 藥師
•美商惠氏Wyeth藥廠 藥師
•美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師
•日本第一製藥公司 藥師
•皇佳製藥公司 藥師
•台灣生達製藥公司 藥師
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本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】
