致命壯陽藥 男子誤食險休克喪命

北縣一名35歲男子，在酒後意識不清情況下，誤食原準備做外用塗抹的中醫壯陽藥「蟾酥」，在數小時後，發生劇烈嘔吐情形，緊急送到醫院急診室。

在急診室時，病患雖意識清楚，但心跳只剩每分鐘40幾下，而且血壓一度下降到只有70至80毫米汞柱，被緊急送至加護病房。病人在急救藥物使用及加護病房完善設備密切監測與醫護人員全力救治下，終於逐漸脫離險境，生命徵象慢慢穩定。經抽血檢測，血中毛地黃濃度竟高達標準治療濃度3倍以上，其毒性可能休克致命。

臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師范盛程說，國外也有類似「蟾酥」中毒案例報告，其6例中有4例死亡。他解釋，「蟾酥」是一種中藥，又名「促秋」、「秋施」、「菊促」、「苦龍」、「何皮」、「癩蛤蟆」，取自於蟾蜍耳後唾腺和皮膚腺體分泌物，再加工後乾燥而成。產地主要在中國河北、山東、四川、湖南等地。

范盛程指出，中醫使用上主要為強心利尿，稱可治療慢性循環障礙所引發的水腫，並有解毒、消腫止痛作用。坊間傳說有壯陽功效，利用其可麻醉皮膚特性，將其製成外用藥物，號稱可持久，「金槍不倒」。

范盛程表示，「蟾酥」的毒性最主要來自於其中含有「類強心配醣體」成分，性質和毛地黃（digoxin，西醫用藥，主治心衰竭）相似，若誤食過量，其中毒症狀（和毛地黃中毒一樣）會出現噁心、嘔吐，心跳徐緩及心律不整（如不等程度房室傳導阻斷、心室心律過速、心室纖維顫動）等，還有四肢麻木、癱瘓、抽筋、視力模糊、幻覺、頭暈、意識不清、嗜睡、呼吸困難等症狀，嚴重者致命。由於這種蟾酥毒類似毛地黃而會有交叉反應，因此在檢驗時有血中毛地黃濃度上升情形。

「蟾酥」中毒最嚴重的情形是產生致命心律不整，如竇性緩脈，第三度或完全房室傳導阻斷和心室顫動等。若心搏過慢經藥物治療無效，這時甚至要緊急置入暫時性心律調節器以維持心跳。

因此范盛程提醒，「蟾酥」應視為一種有毒藥物，要妥善放置，尤其不可放在兒童易拿取之處，以免兒童誤食發生憾事。另外，醫護人員對病患或家屬仔細病史詢問亦非常重要，可幫助對疾病做出迅速而正確診斷，而在第一時間對症下藥拯救病人。