髖部及骨盆的電腦導航手術

在現在充滿汽機車的社會裡，車禍在日常生活中處處可見。因車禍所造成的骨折也日益增加，適當的骨折處理可幫助病人早日復健減少失能，提早回到工作崗位。大部份的骨折對於骨科專科醫師處理起來並不困難，但是在一些較不常見或較複雜的骨折，學有專精的醫師就會有很大的幫助，而骨盆及髖臼骨折就是一例。

就解剖功能而言，骨盆是一個環狀結構，相當的穩定，其功能主要是保護骨盆腔裏的臟器、連接脊椎及雙側下肢。髖臼是髖關節中，骨盆包覆股骨頭的部份，像一個碗一般覆蓋像球一樣的股骨頭，提供髖關節主要的穩定度。

若骨盆受到較小的傷害而造成骨盆骨折，骨盆的環形結構仍很穩定，大部分都可採保守療法，休息六週症狀就會有很大的改善。但在這期間要坐昰相當不容易的，因為會有相當疼痛的感覺。但在不穩定的骨盆骨折，因其複雜的立體結構及其屬深部的骨頭，在手術處理上需要較高的技巧，需要對骨盆手術熟悉的醫師才能得到較好的復位固定。相同的髖臼骨折也是如此。因為髖臼是人體裡最深的關節之一，在處理上相當不易，也是需要對髖部手術有經驗的醫師為佳。

在過去對於骨盆及髖臼骨折的手術，大多需要較大的傷口才能完成。隨著微創手術的流行，骨盆及髖臼骨折也要追隨時代的進步。在本院添購高解像度的C型X光機及電腦導航系統後，在一些特定的骨盆及髖臼骨折就可以不使用傳統的大傷口，以較小的傷口，甚至一、二公分的小傷口就可完成電腦導航手術內固定。另外在穩定型的骨盆骨折也可以此方法固定，可大幅減少休養的時間。

在骨盆及髖臼的骨折中，電腦導航手術內固定具有許多優點。第一、可減少病人術中X光的輻射劑量。第二、可以微創的方式完成，縮短病人的恢復期，也減輕手術的疼痛及併發症。第三、縮短病人手術的時間。第四、也是最重要的，一些之前在技術上相當困難施打的骨釘內固定，如：薦椎腸骨關節骨釘、髖臼前後柱骨釘，恥骨骨釘，都在電腦導航下成為可行，這在本院是一項技術的突破。

藉由電腦導航輔助手術，骨盆及髖臼骨折的內固定手術部份可以微創方式來進行，一方面可減少病人術後的疼痛及併發症，另一方面可使病人早日復健，回到工作崗位，對病人而言一大福音。


本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科 陳崇恒醫師】