亂擦外用藥治灰指甲 全身長紅疹

別以為只有內服藥才會有副作用，外用藥也可能帶來併發症或全身過敏反應！一名飽受灰指甲困擾的七十多歲阿嬤，自己到西藥房買瓶藥水，以為塗塗抹抹就會好；沒料到才上藥幾次，短短四天，患部不但出現分泌物，紅疹還爬滿身，又癢又痛難受得很，嚇得阿嬤趕緊就醫。台北慈濟醫院皮膚科李承鴻醫師提醒民眾，每個人的體質不同，藥物並非一體適用，即使是外用藥也有引發全身性反應的機會，有預期外的症狀就該立即停用，勿抱著「再觀察看看」的心態。

這位七十多歲的阿嬤來到李承鴻醫師的門診，情形已經有點嚴重，阿嬤說，她自行去藥房買了藥水來擦，使用兩天後，患部指甲周圍先是發紅，接著開始持續有分泌物，接著腳背跟著長出紅色一點一點的東西；紅疹很快地往上蔓延，不過三天，小腿、關節、手臂、脖子等處都遍布程度不等的疹子，惹得她又癢又痛，此時她才聯想到或許跟日前擦的藥水有關。經醫師看診後，確定為接觸性皮膚炎併發全身性過敏。

為什麼自行使用成藥會有這麼大的問題呢？李承鴻醫師解釋，一切都是體質不同的關係。有人天生膚質敏感，或對某些成份過敏，但是沒遇到之前往往是不會知道；多數人也對外用藥的警覺性低，尤其是腳的毛病，會認為擦在指甲上或末梢處不會有大礙而輕忽。所以，一定要多注意患部變化，有預期以外的症狀，如紅、腫、痛等感覺，就不要再使用。最好的辦法是親自去看醫師，由醫師評估情形開藥，如果光在藥房裡憑口述，藥房老闆多半只能根據描述給藥，使得不只療效不佳，更可能會造成抗藥性。

阿嬤後來在口服和外用藥的雙管治療下，過敏已經恢復得很不錯，至於灰指甲的部份，則又是另一項工程了。灰指甲又名「臭甲」，醫學上稱之為「甲癬」，灰指甲是因為長期香港腳再遭受黴菌感染所致。當黴菌從指甲前緣或側邊入侵時，指甲會慢慢變色、增厚、變形；若置之不理，除了可能造成指甲變形，引發疼痛不適，進而影響穿鞋和行走，更可能成為日後局部或全身性黴菌感染的源頭，所以對於老年人或免疫力不足的患者更要注意。

灰指甲跟香港腳習習相關，所以李承鴻醫師對灰指甲患者建議，若同時患有香港腳一定要積極治療，把黴菌徹底地清除乾淨，以免反覆感染，讓腳部成為黴菌的溫床；當初期症狀一出現，例如搔癢、脫皮、起水泡、腳後跟脫皮、龜裂等病灶，就要開始擦藥，就算不適症狀解除了，依然要持續擦一陣子，確保黴菌被消滅。

李承鴻醫師說，糖尿病、末梢血液循環不良、抵抗力不佳的人，自行去藥房買藥時，都容易有不適應的現象發生。最好的辦法還是請醫師診斷，通常醫師在選藥上會相對保守，之後根據病情調整藥物；一次就「下猛藥」求速度，恐怕只會「欲速則不達」。