下午，泌尿科門診來了一位身高約180公分體型壯碩的男子，見到一臉蒼白冷汗直淌的他，急忙請他先在病床躺下來。醫師來到床前詢問：「王先生有那些地方不舒服嗎？」病人自述這兩天以來尿中有血合併下背部疼痛，醫師幫王先生做了腎臟超音波發現已有腎水腫的現象，接著到放射科做靜脈注射腎盂攝影（IVP），確定診斷為輸尿管結石的病人，立刻排在隔日禁食做體外震波碎石術。
台灣位處亞熱帶，潮濕酷熱的天氣常讓人汗流浹背，倘若不注意水分攝取，因為長期尿液濃縮的結果，尿路結石便悄悄地找上門。其實，尿路結石並非一定是這個原因，其他尚有代謝方面功能障礙，如副甲狀腺機能亢進、尿酸過高等。當然，病人自身的問題如尿道狹窄及尿路或膀胱導管置放過久未取出，也是高危險群之一。
然而，結石的治療並非一成不變的，依照結石大小位置及病人的身體狀況，醫師會為病人選擇最適合的治療方式，尿路結石的治療方式可略分為四種：體外震波碎石術、內視鏡碎石法、經皮穿腎截石術及開腎取石術。本文僅就針對體外震波碎石術做介紹，期望民眾對體外震波碎石手術有一正確之了解，以免病人過度依賴體外震波碎石，造成腎臟的傷害。另一方面，也可避免病人以訛傳訛，明明可用較不侵犯的體外震波碎石術，卻捨近求遠選擇了具侵犯性的手術。
體外震波碎石術是一種利用X光或超音波定位（臨床上大部分使用X光），再配合震波治療的技術。震波是一種聲波，其原理是利用儀器在極短的時間，累聚一個巨大的壓力波作用在人體內的結石上，使結石產生崩裂分解，進而達到治療結石的目的。腎結石患者及輸尿管結石患者都是體外震波碎石術治療對象，但是太大的結石或手術高危險群，皆需經專科醫師評估才可施行之。一般來說，震波碎石較常見的合併症為腎血腫、腎水腫、發炎等，其成功率約莫7至8成。目前，大部分皆為門診治療。健保局目前對腎結石的治療準則為腎結石小於2.5公分、輸尿管結石橫徑小於1公分，都可接受體外震波碎石，但是0.5公分以下的結石則要看是否合併腎臟水腫，在沒有腎臟水腫的情形下，小於0.5公分的結石，約有45∼50%的機會可以自然排出。
王先生在麻醉科及泌尿科醫師的評估後，做了體外震波碎石術治療。治療結束至恢復室觀察，由護理師向他做術後衛教，其中包括幾項重點：
1.多喝水，每天要攝取2.5∼3公升的水分。咖啡、濃茶、可樂、汽水等飲料，最好避免。
2.適度的運動，如跳躍、扣擊下後背、頭高腳低等姿勢皆有助於石頭的排放。
3.保持排尿的順暢，避免感染。如有感染問題，應儘快就醫。
4.定時回診，不痛不代表沒有結石或併發症；事實上，結石阻塞輸尿管的初期，可能使輸尿管肌肉強烈收縮而引起劇烈疼痛。但隨著阻塞時間的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛也會逐漸緩解。有結石病史的患者一定要定時回診，以期早期發現早期治療。尤其對術前已有腎臟水腫的病人，術後除了以X光檢查確定結石已排空，還要做超音波檢查，因為有些病人雖然結石已排空，但輸尿管阻塞仍存在，倘若不處理，將來腎臟還是會受到傷害。
5.嚴重的血尿或持續性高燒，需儘速至急診室就醫。
「但是，護士小姐我的結石都碎了嗎？」王先生焦急的問道。王先生，我們很能體會您急切的心情，但是體外震波碎石術的治療方式，就是將結石在體內擊碎後，碎石會經由解尿的過程慢慢解出，這急不得。我們會安排您兩個星期後回診，屆時醫師會幫您做檢查並向您報告這次治療的結果，可是這段時間裡，要請您確實做到多喝水和適度的運動，幫助石頭解出喔！
雖然結石的體外震波治療如此的普及、方便，但是預防才是避免結石的不二法門，「多喝水」更是醫師對民眾最好的建議。
本文作者【嘉義長庚電震波治療室技術師 張令瑜】
台灣位處亞熱帶，潮濕酷熱的天氣常讓人汗流浹背，倘若不注意水分攝取，因為長期尿液濃縮的結果，尿路結石便悄悄地找上門。其實，尿路結石並非一定是這個原因，其他尚有代謝方面功能障礙，如副甲狀腺機能亢進、尿酸過高等。當然，病人自身的問題如尿道狹窄及尿路或膀胱導管置放過久未取出，也是高危險群之一。
然而，結石的治療並非一成不變的，依照結石大小位置及病人的身體狀況，醫師會為病人選擇最適合的治療方式，尿路結石的治療方式可略分為四種：體外震波碎石術、內視鏡碎石法、經皮穿腎截石術及開腎取石術。本文僅就針對體外震波碎石術做介紹，期望民眾對體外震波碎石手術有一正確之了解，以免病人過度依賴體外震波碎石，造成腎臟的傷害。另一方面，也可避免病人以訛傳訛，明明可用較不侵犯的體外震波碎石術，卻捨近求遠選擇了具侵犯性的手術。
體外震波碎石術是一種利用X光或超音波定位（臨床上大部分使用X光），再配合震波治療的技術。震波是一種聲波，其原理是利用儀器在極短的時間，累聚一個巨大的壓力波作用在人體內的結石上，使結石產生崩裂分解，進而達到治療結石的目的。腎結石患者及輸尿管結石患者都是體外震波碎石術治療對象，但是太大的結石或手術高危險群，皆需經專科醫師評估才可施行之。一般來說，震波碎石較常見的合併症為腎血腫、腎水腫、發炎等，其成功率約莫7至8成。目前，大部分皆為門診治療。健保局目前對腎結石的治療準則為腎結石小於2.5公分、輸尿管結石橫徑小於1公分，都可接受體外震波碎石，但是0.5公分以下的結石則要看是否合併腎臟水腫，在沒有腎臟水腫的情形下，小於0.5公分的結石，約有45∼50%的機會可以自然排出。
王先生在麻醉科及泌尿科醫師的評估後，做了體外震波碎石術治療。治療結束至恢復室觀察，由護理師向他做術後衛教，其中包括幾項重點：
1.多喝水，每天要攝取2.5∼3公升的水分。咖啡、濃茶、可樂、汽水等飲料，最好避免。
2.適度的運動，如跳躍、扣擊下後背、頭高腳低等姿勢皆有助於石頭的排放。
3.保持排尿的順暢，避免感染。如有感染問題，應儘快就醫。
4.定時回診，不痛不代表沒有結石或併發症；事實上，結石阻塞輸尿管的初期，可能使輸尿管肌肉強烈收縮而引起劇烈疼痛。但隨著阻塞時間的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛也會逐漸緩解。有結石病史的患者一定要定時回診，以期早期發現早期治療。尤其對術前已有腎臟水腫的病人，術後除了以X光檢查確定結石已排空，還要做超音波檢查，因為有些病人雖然結石已排空，但輸尿管阻塞仍存在，倘若不處理，將來腎臟還是會受到傷害。
5.嚴重的血尿或持續性高燒，需儘速至急診室就醫。
「但是，護士小姐我的結石都碎了嗎？」王先生焦急的問道。王先生，我們很能體會您急切的心情，但是體外震波碎石術的治療方式，就是將結石在體內擊碎後，碎石會經由解尿的過程慢慢解出，這急不得。我們會安排您兩個星期後回診，屆時醫師會幫您做檢查並向您報告這次治療的結果，可是這段時間裡，要請您確實做到多喝水和適度的運動，幫助石頭解出喔！
雖然結石的體外震波治療如此的普及、方便，但是預防才是避免結石的不二法門，「多喝水」更是醫師對民眾最好的建議。
本文作者【嘉義長庚電震波治療室技術師 張令瑜】
