雷射瞬間氣化術 老人家享噓噓樂

台中市一名八十高齡的退休牙醫，本想好好享受自在的晚年，無奈攝護腺肥大像一道無形的禁制令，將他的手腳越綁越緊。最近他在中國醫藥大學附設醫院接受綠光雷射氣化術，第二天就拔掉導尿管出院，約莫兩週之後開始四處趴趴走，回復自由身。對照隱疾根治前後，他的尿滯留從兩百西西降到五十西西，回到正常範圍，再也不用為了尿尿問題怯於出門了。

攝護腺肥大是標準的老人病，五十歲以上的男性，約有一半的機會罹患，八十歲以上則高達八成。泌尿部主治醫師陳至正指出，攝護腺位於膀胱出口，包圍著最前段的尿道，會隨著年齡增加而增生。過度肥大的攝護腺組織壓迫尿道，將造成頻尿、夜尿、急尿、殘尿與排尿困難，各式下水道障礙交逼，讓患者苦不堪言。有人因此怕排尿而儘量憋尿，甚至不敢多喝水。

治療攝護腺肥大最有效的方法，就是進行切除手術，其中最先進的應屬綠光雷射氣化術。醫師透過內視鏡操作，利用高能量的綠光雷射，在幾乎不出血的情況下，直接氣化多餘的攝護腺組織，且不會留下傷口，病患短時間內就可恢復生活作息。另一項最大的優勢，在於雷射氣化術限制少，比較不挑對象，即使正在服用抗凝血劑的心血管患者，或有中風病史者，都不須藉由停藥來降低手術風險，可說是安全性極高的療法。

陳至正醫師說，目前健保給付的經尿道攝護腺電刀刮除術，是利用電刀的高熱能量，一片片切下攝護腺，在減輕排尿困難的效果上，病患一般都感到滿意。美中不足的是，熱能可能會傷及攝護腺旁的勃起神經，導致日後出現勃起功能障礙。同時病患在手術後要承受疼痛、血尿、逆行性射精等副作用，恢復期長達八到十二週，包括住院四到七天、插導尿管三至四天等。合併有腦中風、糖尿病、心臟病、氣喘、慢性阻塞肺部疾病等問題的年邁老人家，接受傳統手術的風險也特別大。

對抗攝護腺肥大也可採用口服藥，可慮的是攝護腺會持續肥大，或必須增加藥量，或藥物效果日久遞減，此時就必須考慮手術治療。


本文作者【中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師 陳至正醫師】